[適應(yīng)證]
1．胸部外傷后，經(jīng)充分胸腔閉式引流，肺未能復(fù)張者。
2．經(jīng)CT及纖維支氣管鏡明確診斷有氣管或支氣管破裂，且裂口大于lcm者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．保持呼吸道通暢、充分供氧，行胸腔閉式引流降低胸內(nèi)壓，改善病人呼吸困難。
2．輸血補(bǔ)液糾正病人一般情況。
3．應(yīng)用抗生素控制感染。
4．延遲診斷者，積極準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。
[體位]
據(jù)損傷部分而定。氣管損傷采用仰臥位、胸骨正中切口；支氣管損傷者可取健側(cè)臥位。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管、靜脈復(fù)合麻醉；若為支氣管破裂則行雙腔氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合麻醉。
[手術(shù)步驟]
1．胸骨正中切口或后外側(cè)切口(圖1、2)。
2．顯露裂口或斷端(圖3、4)。
3．行裂口縫合或端端吻合(圖5、6)。
4．如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)支氣管撕裂嚴(yán)重?zé)o法縫合或肺臟萎陷時間過長不能復(fù)張者則應(yīng)行肺葉或全肺切除(見有關(guān)章節(jié))。
[術(shù)后處理]
1．保持呼吸道通暢。
2．保持閉式引流通暢。
3．選用有效抗生素防治感染。
4．氣管斷裂端端吻合者頸前屈10～15天。
