[術(shù)中注意事項]
1.如胸膜破損,應盡量修復。
2.徹底分開心包內(nèi)纖維素膈,清除纖維素和膿苔,沖洗心包腔和前縱隔。
3.切除心包前壁時要徹底止血,要邊止血邊切除。
4.引流管的側(cè)孔必須處于病人半臥位時的最低位。
[術(shù)后處理]
1.保持引流管通暢,如果為膿苔或纖維素所阻塞,可用吸引器吸引、沖洗,甚至可以更換引流管。
2.拔管的指征是、袤w溫和白細胞正常;②X線及超聲波檢查證明前縱隔及心包內(nèi)沒有積液征;③肝不大,靜脈壓不高;④引流量減少達每日不超過10ml,拔管之后可改為開放引流,之后每3~4日退出引流管1~2cm,直到完全拔除。
3.術(shù)后可能大量利尿,應防止水與電解質(zhì)的平衡紊亂,尤其要充分補鉀。