[術(shù)中注意事項]
1.頸領(lǐng)切口不宜過低。過度向下分離，可導(dǎo)致胸膜破裂，造成氣胸。
2.分離頸動脈鞘時，動作應(yīng)輕柔，切斷組織時應(yīng)認(rèn)清解剖情況，不得盲目分離切割，應(yīng)密切注意保護喉返、喉上神經(jīng)。
3.用環(huán)鋸法鉆取椎體骨塊時，應(yīng)整塊取出，鉆時不要左右晃動，以免骨塊斷裂。若骨塊有斷裂，殘留在椎體骨孔的骨質(zhì)只可用銳性小刮匙刮除，或用微型球磨鉆清除，直到顯露后縱韌帶。
4.骨孔內(nèi)術(shù)野很小，稍有出血會影響視野。必須徹底止血后，方可進一步探查和處理深部病變。可用吸引器充分吸除血液，仔細(xì)辨認(rèn)出血來源，分別用冷凍生理鹽水沖洗，明膠海綿、止血纖維、骨蠟或腦棉片敷蓋止血，切忌盲目堵塞、壓迫止血，以免造成頸髓損傷。
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| 圖2 椎體后緣及后外側(cè)骨贅壓迫脊髓及神經(jīng)根 |
5.刮除或咬除椎體后緣的骨贅時，不能過份向兩側(cè)擴延。外側(cè)有神經(jīng)根及根動脈伴行，必須避免損傷。如病人為根型、脊髓型表面，CT顯示椎體有后緣及后外側(cè)骨贅[圖2]，并壓迫脊髓與神經(jīng)根時，除經(jīng)鉆孔切除后緣骨贅外，尚應(yīng)作前路椎間孔擴大術(shù)[圖3 ⑴～⑶]，首先應(yīng)將椎動、靜脈分離保護，然后仔細(xì)切除椎間孔骨贅，使神經(jīng)根減壓。
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| ⑴切除橫突孔周圍骨質(zhì)，顯露椎動、靜脈 | ⑵將椎動、靜脈牽開保護，切除椎體側(cè)方骨贅 | ⑶切除椎體后方骨贅 |
| 圖3 頸椎病前路椎間孔擴大術(shù) | ||
[術(shù)后處理]
1.戴石膏頸領(lǐng)，直到植骨塊愈合。
2.術(shù)后24小時可拔除引流膠皮片。醫(yī)學(xué)全在.線提供
3.術(shù)后床旁準(zhǔn)備好氣管切開器械，手術(shù)當(dāng)夜應(yīng)密切注意患者呼吸情況，有無傷口內(nèi)出血而引起氣管受壓。
4.術(shù)后7～10日拆線，攝X線片及CT片檢查術(shù)后情況。
