3.復(fù)位 有時(shí)術(shù)中辨認(rèn)延遲幾周手術(shù)的骨折移位有一定困難。應(yīng)在清除關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、折端肉芽、骨痂及骨屑后,對(duì)照X線片,反復(fù)辨認(rèn)骨缺損外觀及移位的骨折面。確認(rèn)后,屈肘使前臂伸肌松弛,用巾鉗夾住移位的骨塊反向復(fù)位。
⑶復(fù)位后鋼針內(nèi)固定 |
圖2 右肱骨外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) |
4.內(nèi)固定 在巾鉗維持復(fù)位下,用2根克氏針將外髁固定于肱骨干,其方向自外下斜向內(nèi)上,呈40°~60°角,用手搖鉆鉆入[圖2 ⑶]固定。
。ǘ)肱骨內(nèi)上髁骨折及骨骺分離
⑴肘內(nèi)側(cè)切口,骨折塊嵌入關(guān)節(jié)腔內(nèi) |
1.體位、切口 仰臥位,傷肢外展置床旁小桌上,或屈肘置于胸前。肘內(nèi)側(cè)切口,以肱骨內(nèi)上髁部位為中心,作縱行切口,長(zhǎng)5cm[圖3⑴]。