3.分離腓骨肌腱 從切口1顯露并分別分離腓骨短肌腱和腓骨長肌腱。于切口2找到腓骨短肌的附著點(diǎn)和腓骨長肌腱進(jìn)入骰骨的腓骨肌腱溝，在該兩處分別將此兩肌腱用尖刀切斷，再把腓骨短肌腱的近端與腓骨長肌腱的遠(yuǎn)端作對端吻合[圖1 ⑵ ⑶]。
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| ⑶把腓骨短肌腱近端和腓骨長肌腱遠(yuǎn)端縫合 | ⑷分離腓骨長肌腱，經(jīng)切口，至切口3抽出 |
4.轉(zhuǎn)移肌腱 把腓骨長肌腱近端扎以縫線，從切口2經(jīng)切口1至切口3抽出[圖1 ⑷]。向近端分離部分肌腹后，用長彎止血鉗從切口4到切口3作皮下隧道，把腓骨長肌腱經(jīng)此皮下隧道從切口4中抽出[圖1 ⑸]。
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| ⑸把腓骨長肌腱從切口4中抽出 | ⑹在第1楔骨鉆孔 |
5.固定肌腱 顯露第1楔骨，切開其背側(cè)骨膜，用骨鉆垂直鉆透第1楔骨，作一骨內(nèi)隧道（圖1 ⑹]。用軟不銹鋼絲采用抽出縫合法縫合腓骨長肌腱的斷端，再將鋼絲兩頭各穿一根直三角針，經(jīng)第1楔骨的骨內(nèi)隧道，穿透足底軟組織和皮膚，兩根鋼絲的皮膚穿出點(diǎn)應(yīng)相距2～4mm，并穿過鈕扣上的兩孔，在踝關(guān)節(jié)功能位時慢慢收緊鋼絲，將肌腱拉入隧道，直至該肌有一定的張力后將兩鋼絲在鈕扣外擰結(jié)固定[圖1 ⑺]，鈕扣與皮膚間墊數(shù)層紗布保護(hù)。這樣，肌腱被埋入骨隧道中。在肌腱縫合鋼絲的上角穿過抽出鋼絲，作為日后抽出固定肌腱的鋼絲之用，這根鋼絲從切口4的上角引出，固定在踝部皮膚外。最后分別縫合1、2、3、4切口[圖1 ⑻]。
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| ⑺把腓骨長肌腱轉(zhuǎn)移到第1楔骨內(nèi) | ⑻縫合4處切口，膠布固定抽出鋼絲 |
| 圖1 右側(cè)腓骨長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù) | |
