提起膽囊底，用紗布墊將橫結(jié)腸蓋住并向下拉，使膽囊暴露出來。如果膽囊和十二指腸之間有粘連，可用剪刀剪開（圖4)，直至膽囊壁附近的無血管處，將膽囊將十二指腸之間的粘連完全分開。此處亦可用紗布推開，以顯露出肝十二指腸韌帶和肝胃韌帶（圖5、6)。
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| 圖4 |
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| 圖5 |
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| 圖6 |
用紗布墊將胃和橫結(jié)腸蓋住并用S狀拉鉤將其向下拉開，使膽囊與胃、橫結(jié)腸隔開。網(wǎng)膜孔部位放一塊紗布（圖6)，此時可以進一步探查膽總管，左手食指伸入網(wǎng)膜孔，拇指在外，兩指對捏探查膽總管內(nèi)有無結(jié)石，十二指腸乳頭部位有無病變（圖7)，同時探查胰頭處有無病變存在。
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| 圖6 |
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| 圖7 |
3.切除膽囊：膽囊切除通常有兩種方法，一種是從膽囊管開始的膽囊切除術(shù)，另一種是從膽囊底開始的膽囊切除術(shù)。前一種方法是先處理膽囊管和膽囊動脈，后剝離膽囊，具有解剖清楚、出血少的優(yōu)點，為一般常用方法。后一種方法是先剝離膽囊，后處理膽囊管和膽囊動脈，這種方法手術(shù)時出血較多，易致手術(shù)視野模糊，分離膽囊管和膽囊動脈時較難。
�、艔哪懩夜荛_始的膽囊切除術(shù)：取中號止血鉗夾住膽囊頸上提（圖7)，注意勿盲目鉗夾以免損傷膽總管（圖8)。
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| 圖8 |
用刀尖從膽囊體右側(cè)中部劃開漿膜，一般切口距肝臟1cm左右（圖9)。
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| 圖9 |
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| 圖10 |
