肝活檢術(shù)是指為了明確肝病變性質(zhì)，切取小塊肝病變組織送病理檢查的手術(shù)。比肝穿刺活檢安全，陽(yáng)性率高。
[適應(yīng)證]
1.為了證實(shí)或判斷肝臟病變的性質(zhì)，如腫瘤、硬變等。
2.膽管手術(shù)時(shí)用以了解肝內(nèi)毛細(xì)膽管的病變情況。
[麻醉]
連續(xù)硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
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| ⑴病變兩側(cè)作連環(huán)縫合 | ⑵楔形切除病變部位 |
取肝邊緣病變時(shí)，用長(zhǎng)圓針7-0號(hào)線在病變兩側(cè)縫兩針連環(huán)縫合，即從病變一側(cè)肝臟面進(jìn)針，從肝膈面出針，繞向肝邊緣，再?gòu)母闻K面第一針與肝緣之間的中點(diǎn)進(jìn)針，穿透肝臟出針，在肝邊緣打結(jié)。再在病變對(duì)側(cè)同樣縫一針，使兩針縫線在肝上成∧形，兩線結(jié)暫不剪斷[圖1 ⑴]，以尖刃刀楔形切取病變組織[圖1 ⑵]，將兩側(cè)縫線拉攏打結(jié)[圖1 ⑶]。無(wú)肝硬化時(shí)，打結(jié)用力不要過(guò)大，以防肝組織被縫線切割。若有肝硬化，肝活檢時(shí)，切取的組織要包括2個(gè)硬化結(jié)節(jié)。如有出血可加針縫合[圖1 ⑷]、熱敷或明膠海綿壓迫等止血。
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| ⑶拉攏兩側(cè)縫線打結(jié) | ⑷加作絲線縫合 |
| 圖1 肝活組織切取術(shù) | |
若病變位于肝臟中央部位，可梭形切除，大圓針絲線縫合止血，進(jìn)出針孔以距切緣0.5～1cm為佳。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
縫扎要牢靠。打結(jié)松緊要適度。縫線距切緣不要太近，以防線結(jié)滑脫。止血要徹底。
[術(shù)后處理]
同剖腹探查術(shù)。
