3)十二指腸與十二指腸吻合術(shù)：先在十二指腸外側(cè)緣切開后腹膜，分離梗阻的十二指腸[圖3 ⑴]，然后在梗阻近端的擴張部分前壁作兩針牽引線，在梗阻近端腸管前壁亦作兩針牽引線，在梗阻近端腸壁作橫行切口，在遠(yuǎn)端腸壁作縱形切口[圖3 ⑵]，用1號絲線作間斷全層吻合[圖3 ⑶ ⑷]，可行單層腸壁吻合，針距2mm為宜。此法比較符合生理，適用于新生兒和嬰幼兒病例。對于膽總管下端梗阻的病例，除解除十二指腸的梗阻外，還必須解除膽道的梗阻，行膽總管與十二指腸梗阻遠(yuǎn)段吻合[圖4]。
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| 圖4 胃大部切除后，膽總管與十二指腸遠(yuǎn)端吻合 |
[術(shù)中注意事項]
探查或操作時，動作輕柔準(zhǔn)確，勿傷胰頭等部位的包膜和血管，吻合針距要恰當(dāng)。防止吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生。
[術(shù)后處理]
1.胃腸減壓，維持持續(xù)有效的吸引是避免吻合口瘺的重要措施。
2.加強營養(yǎng)支持，提高血漿蛋白的總量和白蛋白量，維持水和電解質(zhì)的平衡。
