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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 其他用藥 > 正文:锝[<sup>99m</sup>Tc]聚合白蛋白的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

锝[<sup>99m</sup>Tc]聚合白蛋白

锝[<sup>99m</sup>Tc]聚合白蛋白副作用;別名:99mTc-MAA;锝[<sup>99m</sup>Tc]聚合白蛋白適應癥:1.肺顯像:用于了解局部肺灌注,主要診斷肺栓塞;評價肺腫瘤、肺結(jié)核和肺氣腫時的肺血流情況。2.靜脈造影:用于顯示血管系統(tǒng)特定部位的血流情況,特別是診斷下肢深部靜脈血栓。3.腹腔靜脈分流的估價:用于腹水患者腹腔靜脈分流的診斷。4.腫瘤動脈內(nèi)灌注和栓塞治療:可以估計血流量、導管位置、腫瘤的灌注情況和化療藥物的分布區(qū)域。;锝[<sup>99m</sup>Tc]聚合白蛋白藥理學作用:靜脈注射99mTc-MAA可以暫時被毛細血管捕獲,得到肺部血流的影像。99mTc-MAA注射于足背靜脈后,可以沿血流至肺被肺毛細血管床捕獲。周圍血管疾患時,白蛋白顆?梢詽饩墼诓∽儾课怀霈F(xiàn)“熱點”,并且在周圍血管內(nèi)顯示出血流異常的部位,如延緩或側(cè)支循環(huán)。99mTc-MAA腹腔內(nèi)注入后,如有腹腔靜脈分流,則99mTc-MAA分流進入體循環(huán)內(nèi),肺部很快即出現(xiàn)放射性濃聚。99mTc-MAA動脈內(nèi)注入后(腫瘤血液供應部化)、與化學藥物注入的部位相似,即被毛細血管床捕獲,可以觀察腫瘤的灌注情況及其大小和形態(tài)。
 分類名稱
一級分類:其他用藥 二級分類:器官功能檢查診斷劑 三級分類:X線造影劑 
 藥品英文名
Technetium[99mTc]Albumin Aggergated
 藥品別名
99mTc-MAA
 藥物劑型
 藥理作用
靜脈注射99mTc-MAA可以暫時被毛細血管捕獲,得到肺部血流的影像。99mTc-MAA注射于足背靜脈后,可以沿血流至肺被肺毛細血管床捕獲。周圍血管疾患時,白蛋白顆?梢詽饩墼诓∽儾课怀霈F(xiàn)“熱點”,并且在周圍血管內(nèi)顯示出血流異常的部位,如延緩或側(cè)支循環(huán)。99mTc-MAA腹腔內(nèi)注入后,如有腹腔靜脈分流,則99mTc-MAA分流進入體循環(huán)內(nèi),肺部很快即出現(xiàn)放射性濃聚。99mTc-MAA動脈內(nèi)注入后(腫瘤血液供應部化)、與化學藥物注入的部位相似,即被毛細血管床捕獲,可以觀察腫瘤的灌注情況及其大小和形態(tài)。
 藥動學
99mTc-MAA靜脈注射后80%~90%被肺部的小動脈和毛細血管捕獲。分布取決于顆粒大小,1~10μm顆粒定于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng);10~15μm顆粒被肺小動脈和毛細血管捕獲。t1/2約3.8h,40%~75%的注射量在24h內(nèi)由腎臟排泄。
 適應證
1.肺顯像:用于了解局部肺灌注,主要診斷肺栓塞;評價肺腫瘤、肺結(jié)核肺氣腫時的肺血流情況。2.靜脈造影:用于顯示血管系統(tǒng)特定部位的血流情況,特別是診斷下肢深部靜脈血栓。3.腹腔靜脈分流的估價:用于腹水患者腹腔靜脈分流的診斷。4.腫瘤動脈內(nèi)灌注和栓塞治療:可以估計血流量、導管位置、腫瘤的灌注情況和化療藥物的分布區(qū)域。醫(yī)學全在/線gydjdsj.org.cn
 禁忌證
嚴重的肺動脈高壓癥則禁用。
 注意事項
1.注射時病人應采取仰臥位,靜脈穿刺后不應抽回血以避免在針筒內(nèi)形成血塊,否則在肺顯像時將出現(xiàn)局部放射性濃聚區(qū)。如有心內(nèi)右側(cè)到左分流者,慎用,以免99mTc-MAA顆粒進入左心,從而可能導致腦、腎臟小動脈栓塞。2.每次注入的顆粒數(shù)應控制在20~40萬。99mTc-MAA容易沉淀,注射前應充分搖勻,如發(fā)現(xiàn)有變色,或不能分散的圓塊狀物,不可使用。3.長期動物實驗觀察99mTc-MAA無致癌和致突變后遺癥。4.哺乳期婦女,99mTc-MAA分解后游離99mTc可由乳汁中排泄,母體接受148MBq(4mCi)99mTc-MAA,受乳嬰兒可接受到接近20mrem的輻射劑量。此等情況下小兒可暫時用代乳品喂養(yǎng)。
 不良反應
1.可能出現(xiàn)過敏反應。2.皮膚發(fā)紺(紫色)。3.肺部緊縮感、喘息或呼吸困難。4.經(jīng)常發(fā)生面部潮紅。醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn5.出汗增多和惡心,較少見。
 用法用量
1.顯像:靜脈注射,每次成人注入MAA顆粒數(shù)應控制在20~40萬,注入放射性強度為111~185MBq(3~5mCi)。注入前輕輕搖動藥瓶,避免抽回血。此藥物標記后可放置3h。小兒注入量根據(jù)體重按成人注入量相應減少。小兒體內(nèi)各有關(guān)組織輻射吸收量見表1。2.靜脈造影:病人取仰臥位。自雙下肢足背靜脈注射氯化鈉注射液。在雙膝以下部位用壓脈帶加壓>8Kpa(60mmHg)的壓力,以阻斷淺靜脈的回流。γ照相機以每分鐘50cm的速度自足部開始作全身掃描。同時從雙下肢靜脈滴注管內(nèi)快速推入99mTc-MAA370MBq(10mCi)/ml,注射后繼續(xù)靜脈注射氯化鈉注射液。全身掃描后再作肺部顯像。醫(yī)學全在.線gydjdsj.org.cn3.腹腔內(nèi)注射和動脈內(nèi)灌注:注入99mTc-MAA111MBq(1~3mCi),然后進行γ顯像。成人體內(nèi)各有關(guān)組織輻射吸收量表2。
 藥物相應作用
 專家點評
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