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編號(hào)
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1502-抗結(jié)核藥
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總例數(shù)
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80例
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性別例數(shù)
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男50例，女30例
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治療組例數(shù)
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40例
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對(duì)照組例數(shù)
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40例
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年齡區(qū)間
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治療組：16～62歲；對(duì)照組：17～60歲
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平均年齡
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治療組：34.4歲；對(duì)照組：35.2歲
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疾病
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結(jié)核性胸腔積液
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并發(fā)癥
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藥品通用名稱
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異煙肼
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藥品商品名稱
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藥品英文名稱
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Isoniazid
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劑型
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規(guī)格
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批準(zhǔn)文號(hào)
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生產(chǎn)廠家
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分類
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化學(xué)藥品
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用藥目的
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治療
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用法用量
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(1)化療方案：2組病例均采用2HRZS／4HR化療方案。即強(qiáng)化期2月，異煙肼(H)0．3 g，一日一次；利福平(R)0．45g，一日一次；吡嗪酰胺(z)1．5 g，一日一次；皆晨間空腹頓服。鏈霉素(S)，0．75 g，一日一次，肌注。鞏固期4月，H 0．3 g，一日一次；R 0．45 g，一日一次；皆晨問(wèn)空腹頓服。6月末如胸液未完全吸收繼續(xù)化療鞏固。(2)激素：2組病例均在抗結(jié)核3 d后頓服強(qiáng)的松30 mg／d，1周后逐漸減量至停用，療程6周。(3)治療組病人首先在患側(cè)腋后線7～9肋問(wèn)行B超檢查進(jìn)行置管定位，將套管針刺入胸膜腔后，用直徑0．3 cm長(zhǎng)40 cm硅膠管送入胸腔3～5 cm，固定引流管，外接水封閉式引流瓶，讓胸水自然流出，繼用限速夾調(diào)節(jié)流速，持續(xù)引流1～2天內(nèi)胸水基本流凈后，向胸腔內(nèi)注入異煙肼0．3和地塞米松10 mg，關(guān)閉引流管，2 d后打開引流管，如有胸水流出，流凈后繼續(xù)注藥1次，2天后再打開引流管，直至無(wú)胸水流出為止。如無(wú)胸水流出，行B超或胸透檢查證實(shí)仍無(wú)胸水(如堵管可用肝素鈉沖管或拔管重插)則繼續(xù)注藥1次后拔管。對(duì)照組病人均予積極抽液，抽液2～3次／周，常規(guī)速度每次抽液量不超過(guò)1000 ml，直至胸液難以抽出為止或B超顯示無(wú)積液。
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聯(lián)合用藥
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地塞米松10 mg
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療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
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(1)顯效胸水完全消失，無(wú)胸膜肥厚粘連；(2)有效胸水完全 肖失，胸膜肥厚粘連；(3)無(wú)效胸水未能完全消失。6個(gè)月后觀察胸膜變化療效評(píng)定分為：(1)顯效無(wú)胸膜肥厚粘連；(2)有效胸膜肥厚粘連；【3)無(wú)效胸腔包裹性積液。
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治療效果及臨床指征比較
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1個(gè)月療程結(jié)束時(shí)治療組和對(duì)照組顯效率分別為80％(32／40)和35％(14／40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x =16．57，P<0．01)。治療6個(gè)月療程結(jié)束時(shí)，治療組和對(duì)照組顯效率分別為85％(34／40)和50％(20／40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1 1．17，P <0．01)
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本研究報(bào)道不良反應(yīng)
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在胸水引流中，有2例因引流速度快，10 min排液量1500 ml，隨后出現(xiàn)胸悶、氣促、干咳癥狀，即刻停止引流，
10 min后癥狀消失，再予引流量控制在50 mVmin，4 d后拔管未復(fù)發(fā)。細(xì)管堵塞5例，經(jīng)注射器抽吸和肝素鈉沖管仍有1例不通，予拔管重插。全部病例無(wú)胸腔感染發(fā)生，拔管后置管處無(wú)滲血、滲液、胸腔進(jìn)氣發(fā)生。
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其他報(bào)道不良反應(yīng)
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