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（1)生命體征的觀察及護(hù)理：本組患兒采用氣管插管全麻，患兒麻醉未清醒時設(shè)專人護(hù)理，取去枕平臥，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮測血氧飽和度，低流量吸氧。嚴(yán)密觀察生命體征及血氧變化，每30分鐘記錄一次。發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生處理。術(shù)后一周常規(guī)監(jiān)測體溫每4小時一次，尤注意嬰幼兒，必要時，隨時監(jiān)測，及時處理異常體溫。
（2)引流管的護(hù)理：術(shù)后保持引流管的通暢，觀察引流液的量顏色及性狀，本組患兒均留有腹腔引流管。囊腫切除+膽腸RouenY吻合術(shù)，術(shù)后24小時腹腔引流液呈淡紅色，一般不超過100 ml，以后逐漸減少，如果超過正常范圍，且為暗紅色，考慮為創(chuàng)面滲血，應(yīng)密切觀察生命體征。如顏色變?yōu)轷r紅，應(yīng)立即建立靜脈通道，通知醫(yī)生處理。如腹腔引流管出現(xiàn)棕黃色液體引出，同時伴發(fā)熱、腹痛等，應(yīng)考慮膽漏的發(fā)生［3］。留置膽道引流管者，因?yàn)榱糁脮r間長，更要加強(qiáng)對家長及患兒的健康教育，防止管道意外脫出引起膽漏。本組患兒無膽漏現(xiàn)象發(fā)生。
（3)預(yù)防感染：留置管道期間，每日更換胃腸減壓袋，引流袋。禁食期間，每日口腔護(hù)理兩次，嬰幼兒可用棉簽擦拭口腔黏膜。留置尿管期間，每日會陰護(hù)理一次。麻醉清醒拔除氣管插管后取半臥位，協(xié)助患兒叩背排痰。術(shù)后3～4天如生命體征平穩(wěn)，可鼓勵下床活動。
（4)靜脈營養(yǎng)及飲食護(hù)理：因手術(shù)較復(fù)雜，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后營養(yǎng)及飲食護(hù)理尤為重要。在術(shù)后禁食期間，經(jīng)頸內(nèi)靜脈或外周靜脈輸入營養(yǎng)液（包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及適量電解質(zhì)和維生素)將上述液體混在3升袋中予持續(xù)均勻滴入，以促進(jìn)營養(yǎng)液的吸收。深靜脈營養(yǎng)者應(yīng)每日更換穿刺處敷料，防止輸液接頭脫落，嚴(yán)格無菌操作，防止管道意外脫出。腸功能恢復(fù)后拔除胃管,逐漸給予流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，注意各種營養(yǎng)成分的搭配醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
（5)維持液體出入平衡：患兒術(shù)后返回病房時都帶有胃管、尿管、腹腔引流管。加上患兒體表蒸發(fā)面積大，對水、電解質(zhì)及酸堿平衡的耐受性差。應(yīng)注意保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，按每公斤體重計算液體的入量。為控制液體的輸入速度，用輸液泵控制輸液速度。準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，維持電解質(zhì)及酸堿平衡。及時抽血做電解質(zhì)檢查，遵醫(yī)囑予相應(yīng)處理。
3.出院指導(dǎo)
指導(dǎo)家長給予患兒合理飲食，應(yīng)進(jìn)食低脂、高蛋白、易消化清淡飲食，少量多餐，避免暴飲暴食。定期門診復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黃疸，應(yīng)立即回醫(yī)院檢查。
【參考文獻(xiàn)】
［1］李 正,王慧貞,吉士俊.實(shí)用小兒外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1060-1067.
［2］陳秀榮,鄧世榮.嬰幼兒先天性膽總管囊腫切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2005,2(6):22.
［3］鄭進(jìn)方，王海東.先天性膽總管囊腫的外科治療［J］.中國微創(chuàng)外科雜志,2001,1:131-132.
