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醫(yī)學免費論文:多排與單排CT掃描對肺癌放療靶區(qū)勾畫的影響
【摘要】 目的 探討多排CT與單排CT掃描在肺癌靶區(qū)勾畫的特點，總結肺癌靶區(qū)在不同方向的外放距離，指導肺癌靶區(qū)勾畫。方法 入選10例有可測量肺部病灶的肺癌患者，分別行單排CT與16排CT掃描。然后把圖像傳送到TPS計劃系統(tǒng)，分別勾畫腫瘤靶區(qū)(GTV-T),把CT顯示的腫瘤境界“投影”到患者的體表,確定放射野界，用鉛絲做好標記，然后在X線模擬機上進行核對，隨著呼吸運動，觀察并確定GTV-T在左右徑(X)、前后徑(Y)及上下徑(Z)的外放距離。結果 單排CT與16排CT所勾畫的GTV-T平均體積分別為76 269 mm3，72 548 mm3;單排CT的GTV比16排CT大4.88%,兩者并無差別(P<0.05);單排CT與16排CT隨呼吸運動GTV-T在左右徑、前后徑和上下徑的平均外放距離分別為：6.4 mm，8.0 mm;7.8 mm，9.6 mm;9.7 mm，12 mm。結論 不同CT掃描并不影響肺部腫塊的三維重建，但多排CT對腫瘤的邊緣及輪廓顯示更清晰，因而用于肺癌靶區(qū)勾畫更為精確，其平均外放的距離可供今后肺癌靶區(qū)勾畫CTV外放至ITV距離的參考。
【關鍵詞】 單排CT;多排CT;肺癌;靶區(qū)
肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，大約70%肺癌患者需要接受放射治療。目前，三維適形(3D-CRT)和調強放射治療(IMRT)技術已有取代常規(guī)放射治療的趨勢。在這一照射技術實施中CT定位是關鍵的步驟,它將直接影響三維適形放射治療的精度。在腫瘤靶區(qū)的勾畫中目前最常用兩種類型的CT：第三代單排或雙排螺旋CT和第三代多排螺旋CT。由于腫瘤會隨著呼吸運動和心臟搏動而改變位置,單排CT與多排CT在腫瘤掃描中發(fā)生差異，我們通過10例肺癌患者比較16排CT與單排CT掃描在腫瘤靶區(qū)(GTV-T)勾畫中隨呼吸運動的變化特點，總結肺癌靶區(qū)在兩組CT靶區(qū)勾畫的特點，指導今后肺癌靶區(qū)勾畫醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取10例未行手術治療的肺癌病人，鱗癌6例,腺癌4例;男7例,女3例,年齡30~60歲，所有患者均有病理學或細胞學診斷;無大量胸腔積液、無肺不張、脊柱無歪斜。病灶位于右肺部6位，左肺部4位;3例病灶位于上肺葉，4例位于中肺葉，3例位于下肺葉。訓練病人平穩(wěn)呼吸，在定位和治療過程中一直保持用胸式呼吸。模擬定位機是東芝模擬機。
1.2 CT掃描方法 分別應用西門子SOMATOM Esprit單排CT及美國飛利浦Brilliance 16排多層螺旋CT掃描;掃描范圍自胸廓入口至肋膈角下緣水平,一次屏氣掃描完成。掃描層厚5 mm。然后把圖像傳送到TPS計劃系統(tǒng)。
1.3 靶區(qū)勾畫及模擬機核對 由兩名有經驗放療科醫(yī)生共同合作,在TPS上勾畫GTV-T,縱隔窗(窗寬400 HU,窗位+20 HU)，肺窗條件(窗寬1 600 HU,窗位-600 HU)，對兩份GTV-T進行三維重建、體積計算。確定放射野,把CT顯示的腫瘤境界“投影”到患者的體表,確定放射野界，用鉛絲做好標記。然后在X線模擬機上進行核對，隨著呼吸運動，觀察并確定腫瘤靶區(qū)(GTV-T)在左右徑(X)、前后徑(Y)及上下徑(Z)的外放。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 單排CT與多排CT勾畫GTV-T平均體積比較 單排CT與16排CT所勾畫的GTV-T平均體積分別為76 269 mm3，72 548 mm3;單排CT的GTV比16排CT大4.88%,兩者并無差別(P<0.05),見表1。
2.2 單排CT與多排CT隨呼吸運動GTV-T多軸平均外放距離 單排CT與16排CT隨呼吸運動腫瘤靶區(qū)(GTV-T)在左右徑(X軸)、前后徑(Y軸)和上下徑(Z軸)的平均外放距離分別為：6.4 mm，8.0 mm;7.8 mm，9.6 mm;9.7 mm，12 mm，見表2。表1 10名患者單排CT和16排CT GTV-T體積比較表2 單排CT和16排CT模擬機下隨呼吸運動外放的的距離
3 討論
