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2.2 兩組患者治療后1個月轉(zhuǎn)復情況比較:觀察組房顫轉(zhuǎn)復率為92.85%，對照組為88.09%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。
2.3 兩組治療效果比較:觀察組房顫總有效率為90.47%，對照組為76.19%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組房顫復發(fā)率為2.63%，對照組為15.63%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。
2.4 治療副作用:觀察組患者1例在用藥期間出現(xiàn)QT間期延長，1 例用藥后出現(xiàn)T4輕度升高， 3例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降;對照組患者2例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高，4例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降，兩組患者均未影響治療。表2 兩組患者治療后1個月轉(zhuǎn)復情況比較表3 兩組治療效果比較
3 討 論
心房顫動(AF，簡稱房顫) 是臨床最常見的心律失常之一，根據(jù)美國Framingham流行病學研究發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病率隨著年齡的增長逐漸升高，65歲人群房顫發(fā)生率為4%左右，至75歲時房顫發(fā)生率高達15%[2]。近年來，房顫患者住院人數(shù)明顯呈增多趨勢，國外一些研究報道上世紀90年代房顫住院患者較過去10年增長了2～3倍。我國大約有800萬房顫患者，因房顫而住院的患者也有增加的趨勢[3]。房顫不僅能造成心臟功能的衰竭，同時又能使缺血性腦卒中和全身栓塞事件的發(fā)生率顯著增加，使許多患者致殘并死亡醫(yī).學全.在.線www.gydjdsj.org.cn。
本研究顯示，治療后兩組心室率均較治療前明顯降低，治療后觀察組心室率明顯低于對照組，觀察組轉(zhuǎn)復所用時間明顯短于對照組，兩者比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組房顫轉(zhuǎn)復率為92.85%，對照組為88.09%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組房顫總有效率為90.47%，對照組為76.19%;觀察組房顫復發(fā)率為2.63%，對照組為15.63%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動具有更好的療效，與國內(nèi)程吉東[4]、包忠武[5]的報道類似。胺碘酮作為第Ⅲ類抗心律失常藥，是多通道阻滯劑，具有Ⅰ-Ⅳ類所有抗心律失常藥物的作用，主要表現(xiàn)在抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導，延長心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應期，目前在臨床應用已取得了顯著的成效。而穩(wěn)心顆粒是由中國中醫(yī)研究院研制、步長制藥公司生產(chǎn)的第一個國家批準的抗心律失常中成藥。自臨床應用以來，其療效顯著，安全可靠，使多種心律失常得到有效控制[6]。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒和胺碘酮聯(lián)合應用較胺碘酮單用既可提高心房纖顫的復律率，又可縮短復律時間，療效確切。穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀，其中黨參、黃精益氣養(yǎng)陽;甘松、三七行氣止痛，理氣化瘀;琥珀寧心復脈，定驚安神，活血利水，合方共奏具益氣養(yǎng)陽、定悸復悸、活血化瘀之功效，對氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心房顫動有較好療效�，F(xiàn)代藥理研究表明，方中甘松含纈草酮及甘松揮發(fā)油具有類似胺碘酮Ⅰ類抗心律失常作用，能穩(wěn)定細胞膜，抑制鈉鉀通道，降低心肌細胞的自律性;還具有類似胺碘酮Ⅲ類抗心律失常作用，能延長心房肌、心室肌及傳導系統(tǒng)動作電位時程，打斷折返形成，因此胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動能明顯的提高療效。同時本研究中，觀察組患者1例在用藥期間出現(xiàn)QT 間期延長，但未出現(xiàn)致心律失常作用;1 例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高，不伴促甲狀腺素升高，3例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降。對照組患者2例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高，4例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降，兩組患者均未影響治療，無肺纖維化、視力模糊、促心律失常作用等嚴重并發(fā)癥，結(jié)果表明胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動無明顯的毒副作用，治療安全，值得臨床應用。
【參考文獻】
[1] 梁冬梅，隋立有，朱立寧.胺碘酮治療64例心房顫動患者的體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2009，4(12)：125.
[2] 薛玉梅，劉震，吳書林.心房顫動住院患者1650例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志，2003，23(4)：216.
[3] 傅繼宏.心房顫動的發(fā)病機制及治療研究進展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(15)：2326-2327.
[4] 程吉東. 穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性心房顫動臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(8)：55-56.
[5] 包忠武，黃友良，俞群軍，等.步長穩(wěn)心顆粒治療快速心房顫動的療效觀察[J].臨床心血管病雜志，2003，19(11)：688.
[6] 路永平，郭繼鴻. 穩(wěn)心顆粒治療心律失常機理探討[J]. 光明中醫(yī)，2009，24(10)：1987-1988.
