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(見表1～表3)表1 2組患者臨床療效比較(略)注：2組總有效率采用卡方檢驗,χ2=4.57,P<0.05。表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(略)注：與本組治療前比較,^P<0.05,^^P<0.01；與對照組治療后比較,△P<0.05(下同)。表3 2組患者治療前后血液流變學檢測結(jié)果(略醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn)
3 討論
進展性腦卒中占急性缺血性腦卒中的20%～30%,24 h后癥狀仍持續(xù)進展,常與全身或局部因素所致的腦灌注減少、側(cè)枝循環(huán)代償不良、血栓向近心端逐漸擴展有關。主要發(fā)病機制是在動脈硬化的基礎上,血小板聚集成白色血栓,同時激活血小板啟動凝血機制,使纖維蛋白原變成纖維蛋白,與紅細胞一起形成牢固的紅色血栓,使動脈管腔狹窄,狹窄的管腔又使血流減慢甚至停滯,使原本形成的血栓逐漸向近心端發(fā)展延長,進一步加重管腔的狹窄甚至閉塞,最終導致梗死區(qū)逐漸擴大。
疏血通注射液是從地龍、水蛭中提取有效成分而成的中藥制劑�，F(xiàn)代藥理學研究認為,水蛭有抑制血液凝固、降低血漿纖維蛋白原、降低血脂、降低血液粘滯度的作用,其中水蛭素溶栓成功率比肝素明顯提高。動物實驗還證明,疏血通能明顯延長小鼠凝血時間,降低血小板粘附率,抑制ADP、花生四烯酸和凝血酶誘導的血小板聚集；明顯抑制大鼠體內(nèi)、體外靜脈血栓的形成；明顯增加栓塞狗的股動脈血流量[3]。本研究結(jié)果表明,疏血通注射液可改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,減少致殘率,總有效率達86.00%,明顯優(yōu)于川芎嗪組(P<0.05)。治療后2組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原等血液流變學指標明顯降低,與治療前相比差異顯著(P<0.05),說明兩者均可從多個環(huán)節(jié)降低血液的粘稠度, 達到改善微循環(huán)的目的。治療后治療組全血粘度、血漿粘度及纖維蛋白原以及神經(jīng)功能缺損程度評分下降更明顯,說明疏血通注射液療效更佳。觀察過程中,對照組有2例患者發(fā)生輕微頭痛,繼續(xù)用藥后癥狀消失；治療組有3例患者出現(xiàn)頭脹、頭痛,調(diào)整輸液速度后癥狀消失,無出血現(xiàn)象,肝腎功能未見異常。提示疏血通注射液臨床療效確切,安全可靠。
【參考文獻】
[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)科分會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379－380.
[2] 中華醫(yī)學會神經(jīng)科分會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：381－382.
[3] 劉曉晶,李振國,黃清梅.疏血通注射液抗凝溶栓治療的試驗研究[J].中醫(yī)藥信息,2002,19(3)：66.
