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醫(yī)學(xué)論文范文:心理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響
【摘要】 目的 探討心理干預(yù)在手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的臨床價(jià)值和對(duì)身心及神經(jīng)-內(nèi)分泌的影響以及給予心理干預(yù)后產(chǎn)生的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者圍術(shù)期血壓和脈搏間的差異有顯著性。兩組術(shù)前血清皮質(zhì)醇(CS)和去甲腎上腺素(NE)濃度值比較差異無顯著性。試驗(yàn)組圍術(shù)期的血清皮質(zhì)醇與術(shù)前比較有顯著性減低，去甲腎上腺素(NE)則無明顯差異，對(duì)照組圍術(shù)期血清皮質(zhì)醇(CS)和去甲腎上腺素(NE)濃度與術(shù)前比較有非常顯著性增高。結(jié)論 心理干預(yù)可防止患者術(shù)前、術(shù)中的精神緊張，緩解或消除患者的焦慮情緒，降低圍術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)變化有助于降低麻醉手術(shù)期的應(yīng)激狀態(tài)，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期;心理干預(yù);血清皮質(zhì)醇;去甲腎上腺素
手術(shù)作為軀體和心理的應(yīng)激源，可通過生理上的創(chuàng)傷和心理上的疑懼影響患者的心理活動(dòng)，從而導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理心理應(yīng)激反應(yīng)，直接影響手術(shù)的實(shí)施和術(shù)后康復(fù)[1]。 筆者選擇25例手術(shù)病人進(jìn)行了心理干預(yù)，探討心理干預(yù)在手術(shù)中的作用醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料 選擇在我院外科擇期或急癥的各類手術(shù)病例50例，年齡18～60歲，選擇連續(xù)硬膜外麻醉。研究對(duì)象均無精神疾患、高血壓、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也不包括其他危重手術(shù)病例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組(心理干預(yù)組25例，男13例，女12例，平均39.2歲)和對(duì)照組(非心理干預(yù)組25例，男13例，女12例，平均39.8歲)。
1.2 方法 試驗(yàn)組對(duì)象在手術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，心理干預(yù)也稱為心理支持療法(PPST)，是用心理暗示、行為矯正、示范脫敏等心理學(xué)技術(shù)，利用勸導(dǎo)、說服、啟發(fā)、鼓勵(lì)、消除顧慮和提供保障等交流方式，幫助病人認(rèn)識(shí)問題、改善心境、增強(qiáng)信心，達(dá)到減輕反應(yīng)、減輕耐痛閾和提高麻醉手術(shù)安全性的綜合心理療法[2]。對(duì)照組除不進(jìn)行心理干預(yù)外余相同。
兩組患者術(shù)前(入院時(shí))、靜脈穿刺硬膜外穿刺誘導(dǎo)操作時(shí)、術(shù)中(切皮后20min)和術(shù)后24h四個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別觀察并記錄兩組患者圍術(shù)期前后心率、血壓的變化，并抽取靜脈血用于檢測圍術(shù)期前后血漿中皮質(zhì)醇(CS)和去甲腎上腺素(NE)濃度的變化。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
