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3 討論
腫瘤標志物是細胞癌變過程中產生的能夠反映疾病發(fā)展的抗原或生物活性物質，它們在正常組織中幾乎不產生或產生甚微，可在腫瘤病變組織、體液和排出物中檢出。腫瘤標記物的測定對腫瘤的診斷、治療及預后判定有一定幫助。理想的腫瘤標志物應該是敏感性高，特異性強，存在于體液特別是血液中，易于檢測，表達量或血清水平與腫瘤組織發(fā)生、發(fā)展及腫塊大小成正相關。血清腫瘤標志物由于取材容易，病人易接受，檢測方法簡單，重復性好，易于動態(tài)監(jiān)測，已成為當今腫瘤患者重要的輔助檢查手段，遺憾的是，至今仍沒有對腫瘤完全特異的標志物。單一腫瘤標志物存在檢出率低或特異性差等缺點，多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高腫瘤檢出率，也可作為對腫瘤的診斷及預后監(jiān)測的一種手段。
CEA是目前研究最廣泛的一種腫瘤標志物。正常時存在于妊娠前6個月胎兒的腸道、胰和肝臟中。良性疾病時CEA輕度升高是暫時的。研究發(fā)現(xiàn)，CEA在多種消化道腫瘤中都有不同程度的升高。在臨床上常作為消化道腫瘤的輔助診斷指標，但其靈敏度及特異性較差，陽性率較低，術前CEA陽性率在40%～50%左右[3]。我們的研究結果，術前胃癌及結直腸癌血清CEA的含量明顯高于對照組(P<0.005)，陽性率分別為36.7%和30.3%，與文獻報道的術前CEA的陽性率不高相一致。但CEA在術后監(jiān)測復發(fā)轉移的敏感性為58%～89%，特異性75%～98%，能夠較臨床明確證實復發(fā)轉移病灶提前1.5～6個月[4]。因此目前臨床上仍將其作為腫瘤標志物應用于胃腸道腫瘤的輔助診斷、監(jiān)測腫瘤的復發(fā)和轉移、判斷治療效果和預后等，且血清CEA水平與病程進展有一定的平行相關性，CEA升高被認為與腫瘤復發(fā)、轉移密切相關。
研究發(fā)現(xiàn)，VEGF在腫瘤組織中高表達，不但促進腫瘤的血管形成，且與結腸癌等多種腫瘤的發(fā)生、轉移和預后密切相關[5]。其在胃癌組織中的表達與TNM分期有關;其濃度與淋巴結轉移、肝轉移、Dukes分期和分化程度密切相關。血清VEGF濃度越高，患者預后越差，生存期越短[6]醫(yī).學全.在.線網站gydjdsj.org.cn。
有關胃癌患者術前血清VEGF含量變化的報道較少。胃癌患者血清VEGF的水平隨著胃癌臨床病理分期的上升而明顯提高，因此血清VEGF可能作為一個早期預測指標[17]。通過檢測血清VEGF水平，為胃腸道腫瘤的診斷、判斷病程進展及選擇新輔助化療和術后化療等綜合治療手段提供了參考依據。我們的研究結果顯示，術前血清VEGF的含量明顯高于對照組(P<0.001)，胃癌組的陽性率為40.0%，結直腸癌的陽性率為48.5%，由此可見，單獨檢測血清VEGF與CEA陽性率較低，臨床應用受到一定程度的限制，為提高診斷及預后監(jiān)測的陽性率，我們聯(lián)合檢測了血清VEGF和CEA，結果其陽性率分別提高到60.0%和75.8%，表明聯(lián)合檢測有助于提高胃癌和結直腸癌的檢出率，為胃腸道腫瘤的術前診斷提供了新的診斷手段。
【參考文獻】
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