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1.3.2 肝功能的檢測
采用全自動生化分析儀檢測白蛋白、球蛋白、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
2 結(jié) 果
2.1 不同臨床類型乙肝患者HBV基因型分布特點(diǎn)
結(jié)果見表1。93例不同臨床類型乙型病毒性肝炎患者中，B型24例(25.81%)，C型59例(63.44%)，D型5例(5.38%)，混合型5例(B/D 3例，C/D 2例，占5.38%)。結(jié)果顯示，93例乙型肝炎病毒患者以C型為主，其次為B型，部分以D型和混合型存在，無A、E、F型。表1 不同臨床類型乙肝患者HBV基因型分布的特點(diǎn)(略)
2.2 不同臨床類型乙肝患者HBV基因型與肝功能的關(guān)系
C型乙肝患者的ALT、AST、TBIL、TP均高于B型,而ALB低于B型,但差別無統(tǒng)計學(xué)意義(表2)，D型共5例，混合型共5例，因例數(shù)較少未統(tǒng)計在內(nèi)。表2 不同臨床類型乙肝患者HBV基因型與肝功能的關(guān)系(略)
3 討 論
研究表明，HBV的基因型是決定慢性HBV感染者臨床預(yù)后的一個重要因素。我國HBV基因分型以B、C型最常見，其中北方以B型多見，南方以C型為主，但各地HBV流行的優(yōu)勢基因型也不盡相同。有些省的優(yōu)勢基因型為B型[23]，夏國良等[4]對我國8個城市乙肝患者用測序法進(jìn)行基因分型，發(fā)現(xiàn)長春、蘭州、寧夏、陜西等地的優(yōu)勢基因型主要為C型。我們采用PCR微板核酸雜交ELISA技術(shù)對西安地區(qū)93例不同臨床類型的乙肝患者進(jìn)行了HBV基因分型，發(fā)現(xiàn)以C型為主(63.44%)，部分為B型(25.81%)，亦有D型(5%)和混合型(5%)，未發(fā)現(xiàn)A、E和F型。
HBV基因型不同與感染HBV后的臨床類型密切相關(guān)。DING等[5]的研究認(rèn)為，按照慢性攜帶者(ASC)→慢性肝炎(CH)→肝纖維化(LC)→肝癌(HCC)的順序。C型逐漸增多，而B型逐漸減少。KAO等[6]對臺灣HBV基因型分析也支持上述觀點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，按照亞急性重型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化的順序，C基因型的檢出率逐漸增多，B型的檢出率逐漸減少，而肝癌患者的C型檢出率沒有依次增高。這與以上研究結(jié)果略不同，可能與肝癌樣本量較少有關(guān)。觀察B、C基因型的乙肝患者與肝功能的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)C型乙肝患者的ALT、AST、TBIL、TP均高于B型,而ALB低于B型,但差別無統(tǒng)計學(xué)意義。ALT及AST較高，提示肝臟炎癥活動程度較高，與較嚴(yán)重的肝病有關(guān)。ALB低提示肝臟的合成ALB的功能低下。與B基因型相比,C基因型的肝功能異常更為常見。 陳公英等[7]分析了浙江省乙型肝炎病毒B、C基因型感染者臨床和肝組織病理情況，表明C基因型引起的臨床表現(xiàn)及組織學(xué)損傷更嚴(yán)重，其結(jié)果和本研究的結(jié)果一致。本研究根據(jù)不同基因型乙肝的預(yù)后判斷及采取不同的治療辦法可能對臨床具有一定的指導(dǎo)意義。
