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Key words： irinotecan; cisplatin; non-small cell lung cancer; chemotherapy
肺癌已成為危害人類健康最常見的腫瘤之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的發(fā)病率及病死率逐年增高，發(fā)病率約占所有肺癌的80%[1]。但NSCLC早期難以發(fā)現(xiàn)，60%～70%的患者在確診時(shí)已屬晚期[1],失去手術(shù)治療指征，化學(xué)治療成為晚期NSCLC綜合治療的主要治療手段。目前，以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案已成為晚期NSCLC的有效治療方案，其有效率為20%～54%[2-4]。伊立替康(CPT-11)是一種新型的抗腫瘤藥,其抗癌譜廣,療效顯著。我們采用CPT-11聯(lián)合順鉑(DDP)治療晚期NSCLC患者共35例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2005年9月—2007年12月我科初治病例35例，經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC，并有客觀可測(cè)量或可評(píng)價(jià)的臨床觀察指標(biāo)，近4周內(nèi)未行其他抗腫瘤治療，KPS評(píng)分>70分，預(yù)計(jì)生存3個(gè)月以上，肝腎功能、心電圖及血常規(guī)均未見明顯異常，無(wú)青光眼及慢性腹瀉病史，依從性好，并簽署知情同意書。35例患者中，男20例，女15例，年齡35～60歲，中位年齡 47歲;腺癌 25例，鱗癌 8例，低分化癌2例;ⅢB期16例，Ⅳ期19例;腫瘤分布：肺、縱隔淋巴結(jié)、胸膜、惡性胸腔積液、肝、骨、腎上腺、其他淺表淋巴結(jié)(雙鎖骨上、頸部、腋窩等)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
1.2 治療方案 伊立替康 100 mg/m2第1、8天靜脈輸注，順鉑 75 mg/m2第1～3天靜脈輸注，每3周重復(fù)1次，至少2周期以上可評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)�；熐敖y(tǒng)一托烷司瓊5 mg 靜脈注射，胃復(fù)安 10 mg肌內(nèi)注射，地塞米松 10 mg靜脈輸注，化療間歇期必要時(shí)給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子升白細(xì)胞治療。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)[5]，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)展(PD)。按照美國(guó)國(guó)立癌癥研究所(NCI)的常見毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(CTC)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。生存期從化療開始計(jì)算，共隨訪2年。
2 結(jié) 果
2.1 療效 CR 1例(2.8%)，PR 10例 (28.6%)，SD 20例(57.1%)，PD 4例(11.4%)。整體客觀有效率為31.4%(11/35)，疾病控制率88.5%，中位治療至進(jìn)展時(shí)間為199 d，1年生存率為54.3%(19/35),2年生存率11.4%(4/35)。
2.2 不良反應(yīng) 見表1。
表1 CPT11+DDP治療晚期NSCLC的不良反應(yīng)(例)
常見的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉和脫發(fā)，Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)的發(fā)生率為粒細(xì)胞減少17.1%，血小板減少2.8%，脫發(fā)17.1%，腹瀉8.6%，惡心、嘔吐2.8%。35例患者中，13例15次CPT-11延遲用藥，5次因粒細(xì)胞減少，10次因腹瀉。
