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醫(yī)學(xué)論文范文:開胸術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)
【關(guān)鍵詞】 下肢深靜脈血栓；開胸手術(shù)；體位；活動(dòng)；護(hù)理干預(yù)
下肢深靜脈血栓形成（DVT)是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙［1］，是術(shù)后常見并發(fā)癥之一。國(guó)外報(bào)道其發(fā)生率達(dá)30%～50%，我國(guó)僅2.6%［2］。由于開胸手術(shù)是在全身麻醉甚至在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷大，臥床時(shí)間長(zhǎng)，中老年病人所占比例大，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)后可引起一系列病理、生理變化，而且病人因術(shù)后留置多條管道、不敢翻身、體力不足及傷口疼痛以致不愿意主動(dòng)活動(dòng)，最易并發(fā)DVT。DVT如果治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，可發(fā)生致命的肺栓塞，故開胸術(shù)后早期預(yù)防、實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要。本組156例開胸術(shù)后病人均采取有效預(yù)防措施，取得了滿意效果�，F(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
156例病人中，男103例，女53例；年齡40歲～74歲，平均56歲；為食管癌根治術(shù)后、肺葉或全肺切除術(shù)后、瓣膜置換術(shù)后、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后、縱隔腫瘤切除術(shù)后；其中16例合并高血壓病史10年，7例合并糖尿病史3年～5年；術(shù)前積極治療原發(fā)病，控制生理指標(biāo)在正常范圍內(nèi)擇期手術(shù)，5例冠心病史7年～10年，2例腦梗死病史5年。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 術(shù)前評(píng)估
術(shù)前對(duì)病人DVT進(jìn)行評(píng)估，對(duì)易引起DVT高危人群（長(zhǎng)期臥床、肥胖、高齡、下肢外傷史、合并心腦血管疾病、糖尿病等)進(jìn)行評(píng)估，有助于及時(shí)了解病情變化，做好術(shù)前宣教，同時(shí)做好心理護(hù)理，使得病人消除恐懼，積極配合，預(yù)防術(shù)后發(fā)生DVT［3］醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
2.1.2 針對(duì)DVT病因采取預(yù)防措施
DVT病因?yàn)殪o脈血流緩慢、血液高凝狀態(tài)及靜脈內(nèi)膜的損傷，前兩者為主要原因［4］，故術(shù)前要針對(duì)DVT病因采取預(yù)防措施。本組病例中對(duì)于高齡、合并心腦血管疾病等高危人群，遵醫(yī)囑使用活血或抗凝藥物，使用此類藥增加出血的危險(xiǎn)性，因此要加強(qiáng)觀察生命體征變化，做好凝血功能測(cè)定。
2.1.3 長(zhǎng)期輸液者護(hù)理
對(duì)長(zhǎng)期輸液者應(yīng)盡量避免下肢輸液，保護(hù)其靜脈；避免在同一靜脈處反復(fù)穿刺，并且持續(xù)輸注不應(yīng)超過48 h［5］。應(yīng)嚴(yán)格掌握輸入藥物的性質(zhì)，對(duì)血管壁有刺激性的藥物要給予稀釋，避免藥液外滲，除非必要，不宜加壓輸液，液體輸入不暢不可擠壓，以免損傷靜脈內(nèi)膜，要保護(hù)血管壁的完整性［6］。
