針灸學(xué)-電子教材上篇 針灸理論:第二章　腧穴總論

第二章  腧 穴 總 論

腧穴(acupoint)是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。

腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等；后世醫(yī)家還將其稱之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則通稱“腧穴”。雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但在具體應(yīng)用時卻各有所指。腧穴，是對穴位的統(tǒng)稱；輸穴，是對五輸穴中的第三個穴位的專稱；俞穴，專指特定穴中的的背俞穴。

人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密切相關(guān)。《靈樞·九針十二原》載：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)�，營其逆順出入之會�！闭f明針灸通過經(jīng)脈、氣血、腧穴三者的共同作用，達(dá)到治療的目的。經(jīng)穴均分別歸屬于各經(jīng)脈，經(jīng)脈又隸屬于一定的臟腑，故腧穴—經(jīng)脈—臟腑間形成了不可分割的聯(lián)系。

第一節(jié)  腧穴的發(fā)展、分類和命名

一、腧穴的發(fā)展

腧穴是人們在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠(yuǎn)古時代，我們的祖先當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時，在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。這種“以痛為輸”所認(rèn)識的腧穴，既無定位，又無定名，是認(rèn)識腧穴的最初階段。

在醫(yī)療實踐中，對體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步深入，積累了較多的經(jīng)驗，認(rèn)識到有些腧穴有確定的位置和主治的病證，并給以位置的描述和命名。這是腧穴發(fā)展的第二階段，即定位、定名階段。

隨著對經(jīng)絡(luò)以及腧穴主治作用認(rèn)識的不斷深化，古代醫(yī)家對腧穴的主治作用進(jìn)行了歸類，并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，說明腧穴不是體表孤立的點(diǎn)，而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通。通過不斷總結(jié)、分析歸納，逐步將腧穴分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段，即定位、定名、歸經(jīng)階段。

《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個，并有腧穴歸經(jīng)的記載。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個，除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外，并對腧穴的排列順序進(jìn)行了整理，為腧穴學(xué)理論和針灸實踐的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。北宋王惟一對腧穴重新進(jìn)行了考定，撰寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個穴名。元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個，并將全身經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴名359個，并列舉了辨證選穴的范例，充實了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴穴名361個，并延續(xù)至今。本教材增加了一個經(jīng)穴，使經(jīng)穴數(shù)目達(dá)362個。

二、腧穴的分類

人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴((acupoints of the fourteen meridians)、奇穴(extra points)、阿是穴(Ashipoints)三類。

1．十四經(jīng)穴  是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。

這類腧穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用，因此，歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361個，是腧穴的主要部分。

2．奇穴  是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。目前，國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)發(fā)布的《經(jīng)穴部位》，對48個奇穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標(biāo)準(zhǔn)。

3．阿是穴  是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。唐代孫思邈《備急千金要方》載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也”。阿是穴無一定數(shù)目。

三、腧穴的命名

腧穴的名稱均有一定的含意，《千金翼方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意�！睔v代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比像的方法對腧穴命名。了解腧穴命名的含意，有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將腧穴命名擇要分類說明如下：

1．根據(jù)所在部位命名  即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顴骨下的顴髎，第7頸椎棘突下的大椎等。

2. 根據(jù)治療作用命名  即根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道，治面癱的牽正。

3. 利用天體地貌命名  即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等，結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。

4．參照動植物命名  即根據(jù)動植物的名稱，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。

5．借助建筑物命名  即根據(jù)建筑物來形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點(diǎn)而命名，如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。

6．結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名  即根據(jù)腧穴部位或治療作用，結(jié)合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名，如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡(luò)、百會、氣海、血海、神堂、魄戶等。

第二節(jié)  腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律

從針灸治療上講，腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。所有腧穴均有一定的治療作用。通過針刺、艾灸等對腧穴的刺激可通其經(jīng)脈、調(diào)其氣血，使陰陽平衡，臟腑和調(diào)，從而達(dá)到扶正祛邪的目的。腧穴的治療作用具有明顯的特點(diǎn)和一定的規(guī)律。

一、腧穴的主治特點(diǎn)

腧穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個方面，即近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。

（一)近治作用

近治作用(local and nearby therapeuticeffect)，是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。如眼區(qū)及其周圍的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經(jīng)穴均能治療眼疾；胃脘部及其周圍的中脘、建里、梁門等經(jīng)穴均能治療胃痛；膝關(guān)節(jié)及其周圍的鶴頂、膝眼等奇穴均能治療膝關(guān)節(jié)疼痛；阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。

（二)遠(yuǎn)治作用

遠(yuǎn)治作用(remote therapeutic effect)，是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。腧穴不僅能治療局部病證，而且還有遠(yuǎn)治作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤為突出，如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經(jīng)脈所過處的頸部和頭面部病證。奇穴也具有一定的遠(yuǎn)治作用，如二白治療痔疾，膽囊穴治療膽疾等。

（三)特殊作用

特殊作用(special therapeutic effect)，是指有些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。所謂雙向良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便；內(nèi)關(guān)可治心動過緩，又可治療心動過速；又如實驗證明，針刺足三里穴既可使原來處于弛緩狀態(tài)或處于較低興奮狀態(tài)的胃運(yùn)動加強(qiáng)，又可使原來處于緊張或收縮亢進(jìn)的胃運(yùn)動減弱。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。

二、經(jīng)穴的主治規(guī)律

經(jīng)穴的治療作用呈現(xiàn)出一定的主治規(guī)律，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩類。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。

（一)分經(jīng)主治規(guī)律

分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)經(jīng)脈及其相表里經(jīng)脈循行部位的病證�！敖�(jīng)脈所過，主治所及”，是對這一規(guī)律的概括。古代醫(yī)家在論述針灸治療時，往往只選取有關(guān)經(jīng)脈而不列舉具體穴名，即所謂“定經(jīng)不定穴�！比纭鹅`樞·雜病篇》記載：“齒痛，不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明”�！鹅`樞·刺熱病篇》亦載：“熱病始于頭首者，刺項太陽而汗出止；熱病起于手足脛?wù)�，刺足陽明而汗出止。”實踐證明，同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)相同病證。如手太陰肺經(jīng)的尺澤、孔最、列缺、魚際，均可治療咳嗽、氣喘等肺系疾患，說明腧穴有分經(jīng)主治規(guī)律。根據(jù)腧穴的分經(jīng)主治規(guī)律，后世醫(yī)家在針灸治療上有“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之說。

經(jīng)脈具有表里關(guān)系。經(jīng)穴既可主治本經(jīng)循行部位的病證，又可治療相表里經(jīng)脈的病證。如手太陰肺經(jīng)的列缺穴，不僅主治本經(jīng)的咳嗽、胸悶等病證，還能治療與其相表里的手陽明大腸經(jīng)的頭痛、項強(qiáng)等病證。

（二)分部主治規(guī)律

分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位的病證。腧穴的分部主治與腧穴的局部治療作用有相關(guān)性。位于頭面、頸項部的腧穴，以治療頭面五官及頸項部病證為主；位于胸腹部的腧穴，以治療臟腑病證為主；位于四肢部的腧穴，可以治療四肢的病證。人體某一部位出現(xiàn)病證，均可選取位于相應(yīng)部位的腧穴治療，或循經(jīng)近道取穴，或在局部直接選取腧穴。《靈樞·絡(luò)始》載：“從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之……病生于頭者頭重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所從生者也。”《素問·水熱穴論》載：“大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也�！边@些都與腧穴的分部主治規(guī)律有關(guān)。

十四經(jīng)腧穴的主治既各具特點(diǎn)，又有其共性，茲分經(jīng)列表、分部繪圖簡介于下。詳見表2-1，圖2-1。

表2-1  十四經(jīng)腧穴主治異同表

手三陽經(jīng)

足三陽經(jīng)

足三陰經(jīng)

任督二脈

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圖2-1經(jīng)穴分部主治規(guī)律

第三節(jié)  特  定  穴

十四經(jīng)穴中，有一部分腧穴被稱之為“特定穴”(specific points)，它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外，還有其特殊的性能和治療作用。特定穴是針灸臨床最常用的經(jīng)穴，掌握特定穴的有關(guān)知識，對針灸臨床選穴具有重要的指導(dǎo)意義。

一、特定穴的意義

十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的經(jīng)穴，稱為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為“五輸穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等十類。

二、特定穴的分類和特點(diǎn)

（一)五輸穴

十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴，即“井(Jing-Well point)、滎(Ying-Spring point)、輸(Shu-Stream point)、經(jīng)(Jing-Riverpoint)、合(He-Seapoint)”穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”。古人把十二經(jīng)脈氣血在經(jīng)脈中的運(yùn)行比作自然界之水流，認(rèn)為具有由小到大、由淺入深的特點(diǎn)，并將“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個名稱分別冠之于五個特定穴，即組成了五輸穴。五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列�！熬�”，意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；井穴分布在指或趾末端，其經(jīng)氣初出�！皽睢�，意為小水，喻剛出的泉水微流；滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開始流動�！拜敗�，有輸注之意，喻水流由小到大，由淺漸深；輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，其經(jīng)氣漸盛�！敖�(jīng)”，意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行。“合”，有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于臟腑�！鹅`樞·九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。是對五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。五輸穴與五行相配，故又有“五行輸”之稱。

（二)原穴、絡(luò)穴

十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱為原穴(Yuan-Primarypoint)，又稱“十二原”�！霸�”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。十二原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。

十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱之為絡(luò)穴(Luo-Connecting point)，又稱“十五絡(luò)穴”。“絡(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)脈分出，故各有一絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。

（三)郄穴

十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郄穴” (Xi-Cleft point)。“郄”有空隙之意。郄穴共有十六個，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。

（四)背俞穴、募穴

臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”（back Shu point)，又稱為“俞穴”。“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注之意。六臟六腑各有一背俞穴，共十二個。俞穴均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。

臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴” (front Mu point)，又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。

（五)下合穴

六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴” (lower He-Seapoint)，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有六個，其中胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。

（六)八會穴

指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴，稱為八會穴(eightinfluential points)。八會穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部；筋、脈、髓之會穴位于四肢部。

（七)八脈交會穴

十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴，稱為“八脈交會穴”（eightconfluent points)，又稱“交經(jīng)八穴”。八脈交會穴均位于腕踝部的上下。

（八)交會穴

兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，稱為“交會穴” (crossing point)。交會穴多分布于頭面、軀干部。

第四節(jié)  腧穴的定位方法

取穴是否準(zhǔn)確，直接影響針灸的療效。因此，針灸治療，強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確取穴�！鹅`樞·邪氣臟腑病形》指出：“刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)。”《千金要方》亦載：“灸時孔穴不正，無益于事，徒破好肉耳”。為了準(zhǔn)確取穴，必須掌握好腧穴的定位方法。常用的腧穴定位方法有以下四種：

一、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法（locatingmethod by bone proportional Cun measurement)，是指主要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量�，F(xiàn)時采用的骨度分寸是以《靈樞·骨度》所規(guī)定的人體各部的分寸為基礎(chǔ)，結(jié)合歷代醫(yī)家創(chuàng)用的折量分寸而確定的。常用的“骨度”折量寸見表2-2和圖2-2。

圖2-2  常用骨度分寸示意圖

表2-2  常用“骨度”折量寸表

部位  起止點(diǎn) 折量寸  度量法說明

前發(fā)際正中至后發(fā)際正中  12直寸  用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離

眉間（印堂)至前發(fā)際正中 3直寸

頭  第7頸椎棘突下（大椎)至后發(fā)際正中 3 直寸  用于確定前或后發(fā)際及其頭部經(jīng)

穴的縱向距離

面 眉間（印堂)至后發(fā)際正中第7頸椎   18 直寸  

棘突下（大椎)

部 前兩額發(fā)角（頭維)之間 9橫寸  用于確定頭前部經(jīng)穴的橫向距離

   耳后兩乳突（完骨)之間 9橫寸  用于確定頭后部經(jīng)穴的橫向距離

 

胸 胸骨上窩(天突)至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)(歧骨)   9 直寸  用于確定胸部任脈經(jīng)穴的縱向距離

腹 胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨)至臍中8直寸  用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離

脅 臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨)5直寸  用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離

部 兩乳頭之間 8橫寸  用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離

腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端（章門) 12 直寸  用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離

 

背 肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點(diǎn))至后正中線  3 橫寸  用于確定背腰部經(jīng)穴的橫向距離

腰

部 肩峰緣至后正中線 3橫寸  用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離

 

上    腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖)  9直寸  用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離

肢

部 肘橫紋（平肘尖)至腕掌（背)側(cè)橫紋 12 直寸  用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離

 

恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18直寸  用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離

下 脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13直寸

肢 股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋 19 直寸  用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離

部  （臀溝至腘橫紋相當(dāng)14寸)

腘橫紋至外踝尖  16直寸  用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離

二、體表解剖標(biāo)志定位法

體表解剖標(biāo)志定位法(locating method byanatomical landmark)，是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，俗稱自然標(biāo)志定位法�？煞譃楣潭ǖ臉�(biāo)志和活動的標(biāo)志兩種。

1．固定的標(biāo)志  指各部位由骨節(jié)和肌肉所形成的突起、凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾)甲、乳頭、肚臍等，是在自然姿勢下可見的標(biāo)志�？梢越柚�這些標(biāo)志確定腧穴的位置。如腓骨小頭前下方1寸定陽陵泉；足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方定三陰交；眉頭定攢竹；臍中旁開2寸定天樞等。

2．活動的標(biāo)志  指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等，是在活動姿勢下才會出現(xiàn)的標(biāo)志。據(jù)此亦可確定腧穴的位置。如在耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間微張口呈凹陷處取聽宮；下頜角前上方約一橫指當(dāng)咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處取頰車等。

三、手指同身寸定位法

手指同身寸定位法(finger-Cunmeasurement method)，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3種。

1．中指同身寸(middlefinger-Cun measurement)  以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形)之間的距離作為1寸[圖2-3（a)]。

2．拇指同身寸(thumb-Cun measurement)  以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸[圖2-3（b)]。

3．橫指同身寸(four-finger-Cun measurement)  令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸[圖2-3（c)]。四指相并名曰“一夫”；用橫指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。

 圖2-3手指同身寸定位法

四、簡便定位法

簡便定位法(simplemethod of locating acupoints)是臨床中一種簡便易行的腧穴定位方法。如立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風(fēng)市；兩手虎口自然平直交叉，一手食指壓在另一手腕后，高骨的上方，其食指盡端到達(dá)處取列缺等。此法是一種輔助取穴方法。