| 無菌腸減壓術(shù) 腸減壓術(shù)的目的在于排除腸內(nèi)積氣積液，消除腸管膨脹，改善顯露，有利于手術(shù)操作；同時(shí)，排除腸腔內(nèi)www.med126.com毒性物質(zhì)，減輕中毒癥狀，有利于病情恢復(fù)。 腸減壓術(shù)在臨床上較少以單純的腸減壓術(shù)面目出現(xiàn)，往往是腸梗阻手術(shù)中的一個(gè)環(huán)節(jié)。 [適應(yīng)證] 1.腸梗阻手術(shù)中，腸管膨脹嚴(yán)重，影響顯露，無法進(jìn)行探查或手gydjdsj.org.cn/job/術(shù)操作。 2.腸腔內(nèi)有毒性的氣體、液體較多，吸收后將引起嚴(yán)重中毒癥狀者。 [手術(shù)操作] 進(jìn)入腹腔后，可根據(jù)病情采取下列幾種方式進(jìn)行： 1.隨壞死腸段切除 腸梗阻如已有腸壞死欲行切除時(shí)，可將腸內(nèi)容擠入將被切除的腸段內(nèi)，用直止血鉗夾住擬切除段的腸管兩端，再用腸鉗在距切緣3～5cm處夾住腸管，沿兩端的直止血鉗切除腸管，用消毒巾包裹或用盆接取切除的腸管后移開。吸除斷端內(nèi)容物，并用“小魚”紗布擦拭清潔后，再用2%紅汞液探拭、消毒斷端腸粘膜，然后吻合腸管。 2.將腸內(nèi)容擠入結(jié)腸 如腸梗阻部位較低，原因解除后、腸管無壞死，而腸內(nèi)容主要積聚于回腸，可將其擠入結(jié)腸，使其由肛門排出。
3.腸切開減壓 先將膨脹腸管下段移至切口緣以外，在腸管與腹壁之間墊上兩塊大紗布墊，靠近皮膚側(cè)墊干紗布，腸管側(cè)墊溫鹽水紗布，以免切開腸管減壓時(shí)污染切口。操作所用的器械也應(yīng)與其他手術(shù)器械嚴(yán)格隔開。在提出腸袢的系膜對側(cè)壁上選定切開腸壁的部位，用1號或4號絲線作一荷包縫合，在荷包中心用尖刃刀切開腸壁，插入一粗套管針的套管（或F14～16號導(dǎo)管)吸引，排出腸內(nèi)氣體及液體。助手可將減壓口上、下兩側(cè)的腸管輕輕擠壓，使腸內(nèi)容物盡量排出[圖1 ⑴]。擠壓時(shí)可用右手示指及中指夾住腸管，由遠(yuǎn)端輕輕將腸內(nèi)容擠向套管處吸出，此時(shí)，應(yīng)控制套管處的另一端腸腔，以免腸內(nèi)容由下段擠入上段、或由上擠向下段而吸引不盡。擠壓時(shí)應(yīng)保持提出的腸袢不被滑回腹腔，助手也應(yīng)注意不要污染腹腔或損傷腸壁漿膜。如腸內(nèi)容物有較大固體食物，則此種減壓方法往往不能滿意，套管或?qū)Ч艹１皇澄锒氯�，只能在荷包縫線對側(cè)加縫一針牽引線，并在腸袢下放一彎盤或小盆后拔出導(dǎo)管，直接讓腸內(nèi)容物流入盤內(nèi)，以使腸腔盡量排空[圖1 ⑵]。結(jié)束減壓后收緊荷包縫線，外加漿肌層間斷縫合，減壓口周圍腸壁用紅汞或1∶1000新潔爾滅消毒。撤除污染的器械和紗布墊后，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)操作。
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