牙列缺損及可摘局部義齒的分類
| 課程名稱 | 口腔修復(fù)學(xué) | 年級(jí) | 04本 | 專業(yè)、層次 | 口腔醫(yī)學(xué) | |||
| 授課教師 | 余科 | 職稱 | 助教 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 8 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 牙列缺損及可摘局部義齒的分類及設(shè)計(jì)總原則 | |||||||
| 基本教材及主要參考書（注明頁數(shù)) | 《口腔修復(fù)學(xué)》 馬軒祥 人民衛(wèi)生出版社 205-222頁 《可摘局部義齒和全口義齒修復(fù)設(shè)計(jì)原理與應(yīng)用》 徐普 北京醫(yī)科大學(xué)出版社 | |||||||
| 目的與要求：通過本章節(jié)學(xué)習(xí)，明確牙列缺損的分類方法，并重點(diǎn)掌握可摘局部義齒的肯氏分類法，了解可摘局部義齒的王征壽分類法。通過學(xué)習(xí)掌握可摘局部義齒設(shè)計(jì)應(yīng)達(dá)到的基本要求，掌握與可摘局部義齒的固位和穩(wěn)定相關(guān)的因素，掌握可摘局部義齒設(shè)計(jì)的總原則 | ||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法： 牙列缺損及可摘局部義齒的分類及設(shè)計(jì) 8學(xué)時(shí)（講) 蠟型制作 、裝盒 6學(xué)時(shí)（習(xí)) | ||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)： 重點(diǎn) 1、肯氏牙列缺損分類法 2、可摘局部義齒應(yīng)達(dá)到的基本要求 3、影響可摘局部義齒固位和穩(wěn)定的因素 4、可摘局部義齒的設(shè)計(jì)原則 難點(diǎn) 1、通過哪些方法改善可摘局部義齒的固位 2、怎樣取得可摘局部義齒良好的穩(wěn)定效果 1． 課程講解方式：針對(duì)本科生，應(yīng)用CAI和雙語教學(xué)，結(jié)合傳統(tǒng)方法。對(duì)本書的概念、專業(yè)術(shù)語和小結(jié)用雙語教學(xué)。 2． 活動(dòng)義齒的制作：采用大量圖片，錄相，講清楚活動(dòng)義齒的各重要組成部分的制作過程。 3. 強(qiáng)調(diào)活動(dòng)義齒的功能與美觀相適應(yīng),用教學(xué)錄相和實(shí)驗(yàn)室及臨床見習(xí),讓學(xué)生更清楚的認(rèn)識(shí)活動(dòng)義齒的制作及醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)應(yīng)用。 | ||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| Kennedy牙列缺損分類法 第一類 牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無天然牙存在。 第二類 牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端，無天然牙存在。 第三類 牙弓的一側(cè)后牙缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在。 第四類 牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙遠(yuǎn)中。 亞類為除主要缺隙外，另存的缺隙數(shù)的統(tǒng)稱。 可摘局部義齒的王征壽分類法 第一類 缺牙區(qū)在一側(cè)，其前后都有基牙，與對(duì)側(cè)牙弓不相連者 第二類 兩側(cè)后缺失，不論義齒末端是否為游離端，需兩側(cè)相連成一整體者 第三類 一側(cè)后牙缺失，不論義齒末端是否為游離端，義齒必須與牙弓對(duì)側(cè)相連者。 第四類，缺牙在兩側(cè)基牙的前面，主要為前牙缺失。 第五類，一側(cè)后牙缺失，無論末端有無天然牙存在，只要缺牙在缺失的一端，且義齒不與對(duì)側(cè)向連者。 第六類，主要缺牙在牙弓的一側(cè)，基牙全部在另一側(cè)。 義齒設(shè)計(jì)的一般原則 適當(dāng)?shù)幕謴?fù)咀嚼功能：恢復(fù)義齒的咀嚼功能是義齒修復(fù)的主要目的。 義齒應(yīng)能保護(hù)口腔組織的健康：少磨牙體組織，分散牙合力，少覆蓋天然牙以免影響口腔自潔作用。 義齒應(yīng)有良好的固位和穩(wěn)定效果：基牙選擇，基牙越分散各環(huán)相互制約作用越強(qiáng)�？ōh(huán)數(shù)目2-4個(gè)�？ōh(huán)位置視基牙倒凹深度倒凹坡度而決定。 舒適：應(yīng)做到小而不弱，薄而不斷，盡可能小巧。 美觀： 堅(jiān)固耐用：義齒應(yīng)能承受牙合力而不變形，不折斷。 容易摘戴：
固位是指義齒在口內(nèi)就位后，不因口腔生理運(yùn)動(dòng)的外力作用向牙合向或就位道相反方向脫位。 抵抗脫位的力稱固位力。 1固位力的組成 摩擦力 吸附力 大氣壓力 重力 2固位力及其影響因素 3調(diào)節(jié)固位力的具體措施—增減直接固位體的數(shù)目、選擇和修整基牙的固位形、調(diào)整基牙間的分散程度、調(diào)整就位道、調(diào)整卡環(huán)臂進(jìn)入導(dǎo)凹區(qū)的深度和部位、選用剛度及彈性限度較大的固位體材料、選用不同制作方法的卡環(huán)、選用不同類型的連接體、盡量利用制鎖作用來增強(qiáng)固位效果、充分利用吸附力和大氣壓力協(xié)同固位。 穩(wěn)定指義齒在行使功能過程中無翹起、下沉、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)。 1義齒不穩(wěn)定的原因 2義齒不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)--翹起、下沉、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)。 3義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象的臨床處理 (1) 翹起—支點(diǎn)的另一端增加平衡基牙或者間接固位體同時(shí)可利用靠近缺牙區(qū)基牙的遠(yuǎn)中倒凹固位或遠(yuǎn)中鄰面的制鎖作用來制止義齒末端的翹起。 (2) 擺動(dòng)—在平衡端加設(shè)直接固位體或間接固位體。選擇牙尖斜度小的人工牙。 (3) 旋轉(zhuǎn)—減小人工牙頰舌徑，加寬牙合支托，利用卡環(huán)體部環(huán)抱穩(wěn)定作用或義齒一端鄰面基托制鎖作用減少義齒的旋轉(zhuǎn)。采用分臂卡環(huán)增加義齒的抗旋轉(zhuǎn)作用。 (4) 下沉—增加平衡基牙，加大義齒平衡距，擴(kuò)大基托面積，增加間接固位體等。
| 簡圖 動(dòng)化 圖片 設(shè)問 圖片 簡圖 動(dòng)化 圖片 設(shè)問 圖片 簡圖 動(dòng)化 圖片 設(shè)問 圖片 |
★☆Kennedy牙列缺損分類法 第一類 第二類 第三類 第四類 亞類 可摘局部義齒的王征壽分類法 第一類 第二類 第三類 第四類 第五類 第六類
（80分鐘)第一次課完
★義齒設(shè)計(jì)的一般原則 義齒應(yīng)能保護(hù)口腔組織的健康 義齒應(yīng)有良好的固位和穩(wěn)定效果 舒適 美觀 堅(jiān)固耐用 容易摘戴 ★可摘局部義齒的固位
★可摘局部義齒的穩(wěn)定
翹起 下沉 擺動(dòng) 旋轉(zhuǎn) （120分鐘)第二次課完 |
| 小 結(jié) | 本章的學(xué)習(xí)目的是使學(xué)生掌握常用的可摘局部義齒的肯氏分類法，了解可摘局部義齒的王征壽分類。和牙列缺損的修復(fù)的生理基礎(chǔ)。要求掌握可摘局部義齒設(shè)計(jì)應(yīng)達(dá)到的基本要求和總原則，掌握與可摘局部義齒的固位和穩(wěn)定相關(guān)的因素。為分類設(shè)計(jì)打好基礎(chǔ)。 |
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1敘述肯氏分類法 2簡述可摘局部義齒穩(wěn)定性不良的四種表現(xiàn)o 3敘述義齒轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定的消除方法。 4.試述可摘局部義齒保護(hù)口腔軟、硬組織的具體方法。 5簡述可摘局部義齒設(shè)計(jì)原則。 |
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 可摘局部義齒分類設(shè)計(jì) 裝盒 |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 | 通過本章的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握了臨床常用的可摘局部義齒的肯氏分類法和義齒設(shè)計(jì)的基本原則，為下次課的可摘局部義齒的分類設(shè)計(jì)做了良好的鋪墊。 |
