技術(shù)17-2大量不保留灌腸
【評估】
1. 病人的病情、診斷、灌腸目的
2. 病人的意識狀態(tài)、生命體征、心理反應(yīng)、合作程度
1. 膀胱充盈程度及局部情況
【計(jì)劃】
1. 用物準(zhǔn)備
(1) 治療盤內(nèi)：備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管，全長120cm，筒內(nèi)盛灌腸溶液)、肛管（20-22號)、血管鉗、棉簽
(2) 治療盤外：石蠟油、衛(wèi)生紙、小橡膠單、治療巾、彎盤、便盆、便盆巾、輸液架、水溫計(jì)、屏風(fēng)
2. 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋
【實(shí)施】
操作步驟 | 要點(diǎn)說明 |
1. 洗手、帶口罩、著裝整齊 2. 備齊用物至床旁，核對解釋 3. 協(xié)助病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部。臀部移至床沿（對不能自空排便著可取仰臥位，臀下給于便盆)，墊橡膠單及治療巾，置彎盤與臀旁 4. 掛灌腸筒于輸液架上，國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)潤滑肛管前端，連接肛管，排盡管內(nèi)空氣，夾管 5. 左手拿衛(wèi)生紙分開臀部，右手持肛管輕輕插入7-10cm。固定肛管，松開止血鉗，使液體緩慢流入 6. 觀察液面下降情況，待灌腸液即將流完時(shí)夾管。用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕把出置于彎盤內(nèi)，擦凈肛門，協(xié)助病人穿褲 7. 收拾用物于治療車上，撤去橡膠單治療巾。協(xié)助病人取舒適臥位，囑病人盡量保留5-20min，將衛(wèi)生紙放在便于拿取的地方 8. 整理收拾用物，消毒處理。撤去屏風(fēng)開窗通風(fēng) 9. 洗手記錄
| ● 確定病人，解除顧慮，取得合作 ● 借助重力作用使液體從直腸順流至乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 防止床單臟濕 注意保暖僅暴露臀部 ● 液面距肛門40-6醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn0cm高度 防止氣體進(jìn)入直腸 ● 如插入受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩慢插入。小兒插入深度為4-7cm ● 避免拔管時(shí)灌腸液隨管流出 ● 使灌腸液在腸中有足夠的作用時(shí)間，以利糞便軟化排出 ● 肛管浸泡于消毒液中，然后再清潔消毒 ● 如灌腸后解大便一次記錄為1/E，無大便記錄為0/E |
【評價(jià)】
1. 操作步驟和方法正確、熟練
2. 溶液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適，流速壓力適宜，病人無不良反應(yīng)
3. 關(guān)心保護(hù)病人
