一 理筋手法功效顯著
1、鎮(zhèn)痛止疼效果好 肢體傷筋后，血管破裂，離經(jīng)之血瘀阻經(jīng)絡(luò)，或流注于四肢關(guān)節(jié)，或浸滯于肌肉腠理，不通則痛。筋脈受損可以引起肌肉痙攣，拘急作痛。理筋手法可以通過(guò)刺激患部或相臨部位，達(dá)到疏通氣血，消除瘀阻，緩gydjdsj.org.cn/sanji/解痙攣，通絡(luò)止痛的目的。對(duì)因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒或退化引起的關(guān)節(jié)疼痛，理筋手法能達(dá)到鎮(zhèn)疼、移痛或消痛的作用。
2、理順筋絡(luò)，整復(fù)錯(cuò)位 對(duì)某些因?yàn)榈鴵鋼p傷引起的肌肉、肌腱、韌帶或筋膜組織破裂、滑脫或關(guān)節(jié)咬合不良，可以通過(guò)理筋手法進(jìn)行理順、整復(fù)和歸位。臨床上經(jīng)�？梢钥吹竭@類(lèi)病人，損傷后影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性改變，而一般的藥物治療又無(wú)效，可以采取理筋手法治療。
3、剝離粘連，通利關(guān)節(jié) 損傷后或手術(shù)后，離經(jīng)之血瘀阻于患部，經(jīng)�？梢砸鸾罱j(luò)之間或筋骨之間的粘連，造成關(guān)節(jié)屈伸不利。在早期使用理筋手法能達(dá)到預(yù)防粘連的作用。在中后期，能起到剝離粘連，柔順關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)功能的作用。在維持可靠固定效果的前提下，應(yīng)盡早鼓勵(lì)病人活動(dòng)關(guān)節(jié)，這對(duì)預(yù)防"骨折病"非常有意義。目前，臨床上廣泛使用的CPM機(jī)即可起到這種作用。
二、理筋手法的分類(lèi)與操作要點(diǎn)
（一)舒筋通絡(luò)法 這一類(lèi)手法最能體現(xiàn)出術(shù)者的技術(shù)與技巧。手法的共同或相似之處是術(shù)者利用一定的手法技巧（手部動(dòng)作)直接作用于患者肌肉較為豐滿的部位，或按摸，或揉擦，或搓抖，或擊打等，起到活血止痛，舒筋通絡(luò)的作用。這一類(lèi)手法是所有理筋手法的基礎(chǔ)，也是關(guān)節(jié)活絡(luò)法實(shí)施前必須首先進(jìn)行的步驟。具體每一手法的操作要點(diǎn)如下：
1、 按摩法
（1)輕度按摸法 又稱(chēng)表淺按摸，顧名思義，動(dòng)作幅度表淺而柔順，適合于手法初期，或老幼患者。這種手法操作簡(jiǎn)單，一學(xué)就會(huì)。
（2)深部按摩法 又推摸法，施力部位深在，術(shù)者有由淺入深推動(dòng)深部組織的特點(diǎn)。這種手法更適合于青壯年患者或宿病深在者。
（3)捋順?lè)?是深部按摩法之一。因?yàn)椴僮鞣较虿煌�，分�?順上"（向近心方向?yàn)轫?和"捋下"（離心方向?yàn)檗?。
（4)一指禪推法 術(shù)者以拇指指端掌面或偏橈側(cè)施力，進(jìn)行拇指的擺動(dòng)性推法，要求沉肩、垂肘和懸腕，力量由近端而發(fā)。
2、 揉擦法
（1)揉法 揉動(dòng)的手指或手掌不離開(kāi)所接觸的皮膚，如同兩塊皮膚結(jié)合在一起，一同進(jìn)行循環(huán)運(yùn)動(dòng)，并由淺入深帶動(dòng)深部組織一起運(yùn)動(dòng)，手法柔和，連綿執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)不斷。
（2)撥絡(luò)法 手指作用方向與筋絡(luò)走行方向相垂直，通過(guò)術(shù)者腕部擺動(dòng)帶動(dòng)手指做往復(fù)運(yùn)動(dòng)，如同撥動(dòng)琴弦。該手法刺激性較強(qiáng)，操作時(shí)應(yīng)注意頻率和強(qiáng)度。
（3)擦法 這是一種典型的摩擦運(yùn)動(dòng)，患部皮膚有熱感。操作時(shí)要使用潤(rùn)滑劑，防止皮膚損傷。
2、 滾法
這是理筋手法中較難掌握的手法之一。術(shù)者以手的小魚(yú)際尺側(cè)緣和第3、4、5掌指關(guān)節(jié)和近指間關(guān)節(jié)背側(cè)為著力點(diǎn)，通過(guò)前臂與腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)著力部位，達(dá)到一種往復(fù)滾動(dòng)的效果。操作時(shí)術(shù)者用力一定要均勻，動(dòng)作才能協(xié)調(diào)而有節(jié)律。
3、 擊打法
具體包括捶打（用拳)、拍打（用掌)、劈打（用手尺側(cè))和扣打（用指尖)。操作時(shí)一定要蓄勁收提，手法輕巧而有彈性。否則容易引起反感和非議。另外，對(duì)某些特殊部位的損傷，如頭部或胸腹部，施法力量一定要掌握好，寧欠勿過(guò)。
4、 拿捏法
（1)拿捏法 術(shù)者手部的拿捏動(dòng)作。操作時(shí)要馳張有度，以患者微微感覺(jué)有些微痛為好。對(duì)兒童應(yīng)避免過(guò)分用力，否則難以取得配合。
（2)彈筋法 操作手法如同拉弓放箭，是強(qiáng)刺激手法之一。
（3)捻法 拿捏手指之間的靈活捻動(dòng)，更適合于手部損傷的理筋治療。
6、點(diǎn)壓法
中醫(yī)理筋手法中的點(diǎn)壓法與針灸點(diǎn)壓穴位是一致的，其操作原理是循經(jīng)取穴，點(diǎn)壓刺激而達(dá)到治病的目的。根據(jù)手法輕重，可分為輕點(diǎn)、中點(diǎn)和重點(diǎn)，施法時(shí)術(shù)者分別依靠腕部、前臂或上臂的力量，即術(shù)者將自身的氣力運(yùn)到手指上，以增加指力。
5、 搓斗法
（1)搓法 醫(yī)生雙手掌相對(duì)放置于患者肢體的兩側(cè)，用力上下左右搓動(dòng)，是之有明顯的熱感，達(dá)到舒筋活血，緩解痙攣的作用。手法操作簡(jiǎn)單易學(xué)。
（2)抖法 這是一種放松手法。醫(yī)生以雙手握住患者的上或下肢的遠(yuǎn)端，做快速而有節(jié)奏的抖動(dòng)。操作時(shí)要掌握好力量和頻率，以病人感到關(guān)節(jié)有松動(dòng)感為宜。
（二) 活絡(luò)關(guān)節(jié)法
在運(yùn)用上述舒筋通絡(luò)法之后，術(shù)者應(yīng)用一個(gè)或多個(gè)手法組合，作用于患者關(guān)節(jié)部，結(jié)合術(shù)者身功，達(dá)到松解關(guān)節(jié)粘連，整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的目的。
1、 屈伸法
這種手法主要用于關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍受限的治療，可以起到舒筋通絡(luò)、松解粘連的作用。操作時(shí)，術(shù)者一手應(yīng)固定住關(guān)節(jié)的近心端，以另一手握住關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)心端，做輕柔的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，范圍循序漸進(jìn)。由于關(guān)節(jié)粘連或僵硬的程度差別很大，常常伴有骨質(zhì)疏松，所以術(shù)者千萬(wàn)禁忌使用暴力，否則容易引起骨折和嚴(yán)重的神經(jīng)血管損傷。另外，每一次的手法強(qiáng)度以患者微微感覺(jué)疼痛，停止手法疼痛立刻消失為度。前一日治療后，次日患者不應(yīng)該感覺(jué)明顯不適。
2、 旋轉(zhuǎn)搖晃法
顧名思義，通過(guò)手法對(duì)患關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。本手法是在屈伸手法基礎(chǔ)的發(fā)展。對(duì)頸部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)手法治療時(shí)，又稱(chēng)扳頸手法。許多醫(yī)生對(duì)這一手法的應(yīng)用存有疑問(wèn)，因其容易引起損傷，年輕醫(yī)生操作時(shí)應(yīng)有高年資者指導(dǎo)。腰部旋轉(zhuǎn)法又稱(chēng)斜扳法，可以配合使用機(jī)械牽引。這種手法在臨床上的普及使用程度是非常高的。
3、 腰部背伸法
術(shù)者以"背靠背"的形式背起患者，依靠身功進(jìn)行上下抖動(dòng)和搖晃，可在患者腰部產(chǎn)生被動(dòng)牽引和旋轉(zhuǎn)的力量，達(dá)到放松肌肉和整復(fù)小關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)的目的。對(duì)于腰部骨折病人，施法要慎重，因其可能加重?fù)p傷。
4、 拔伸牽引法
本法無(wú)特殊，請(qǐng)學(xué)生參閱以前的內(nèi)容。
5、 按壓踩蹻法
（1)按壓法 醫(yī)生以雙手疊壓按壓患部（掌按法)，或以拳頭、肘尖按壓（肘壓法)，力量較大，刺激性強(qiáng)。學(xué)生要注意這種手法與點(diǎn)壓法的區(qū)別，前者突出一個(gè)"點(diǎn)"字，力點(diǎn)集中而輕巧。后者著力點(diǎn)較大，突出一個(gè)"壓"字。
（2)踩蹺法 主要適合于腰背部的理筋治療。操作時(shí)，醫(yī)生要注意控制自己的體重落點(diǎn)，勿將體重全部落在患者身上太久。在所有的理筋手法中，踩蹻法是施力最重的。在對(duì)胸部進(jìn)行治療時(shí)，要注意患者的呼吸動(dòng)度和頻率變化，如有不適，應(yīng)立即停止治療。
