外科學(xué)-授課教案(部分):5膽道疾病

教案

授課內(nèi)容(章，節(jié))

題 目

  第四十四章：膽道疾病  共9節(jié)

授課教師單位

附屬一院

教研室

  外科學(xué)

職稱

副主任醫(yī)師

授課方式

課堂理論講授

授課時(shí)數(shù)

4學(xué)時(shí)

授課對(duì)象    2002  年級(jí)(系)  1   班

授課時(shí)間

2005 年6  月 13-14 日

授課地點(diǎn)

 學(xué)院10號(hào)樓4A課室

采用教材版本

   外科學(xué)第六版   人民衛(wèi)生出版社   主編  吳在德

教學(xué)目的與要求：

   1. 掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石和急性梗阻性

化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治

療原則。

   2. 熟悉膽石癥和膽囊炎的病因和病理。

   3. 熟悉膽道蛔蟲病。

   4. 通過(guò)講授培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

   5. 通過(guò)提問(wèn)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

授課內(nèi)容(要點(diǎn))

時(shí)間

分配

第一學(xué)時(shí)：

膽道解剖、生理（重點(diǎn)在膽總管的分段及膽囊三角)

膽囊結(jié)石的分類及特點(diǎn)、部位（重點(diǎn)在結(jié)石的特點(diǎn))

膽囊結(jié)石的病因、病理和臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)在Mirizzi綜合征)

膽囊結(jié)石的診斷（重點(diǎn)講B超診斷)

膽囊結(jié)石的治療（重點(diǎn)講膽總管探查的指征)

第二學(xué)時(shí)：

肝外膽管結(jié)石的來(lái)源、部位、病理和癥狀（重點(diǎn)在Charcot三聯(lián)征)

肝外膽管結(jié)石的診斷（重點(diǎn)在影像學(xué)檢查的應(yīng)用)

肝外膽管結(jié)石的治療（重點(diǎn)在手術(shù)治療的的原則)

肝內(nèi)膽管結(jié)石的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療（重點(diǎn)在PTC及手術(shù)原則)

第三學(xué)時(shí)：

急性膽囊炎概述，急性結(jié)石性膽囊炎的病因、病理和臨床表現(xiàn)

急性結(jié)石性膽囊炎的診斷（重點(diǎn)在鑒別診斷)

急性結(jié)石性膽囊炎的治療（重點(diǎn)在手術(shù)時(shí)機(jī))

急性非結(jié)石性膽囊炎，慢性膽囊炎

第四學(xué)時(shí)：

急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理和臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)在Reynolds綜合征)

急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷和治療（重點(diǎn)在手術(shù)時(shí)機(jī)和原則)

膽道蛔蟲病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療（重點(diǎn)在臨床表現(xiàn)的特點(diǎn))

幫助學(xué)生復(fù)習(xí)膽道疾病的重點(diǎn)內(nèi)容

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講課重點(diǎn)和難點(diǎn)（采用何種方式或方法來(lái)解決)

重點(diǎn)：

膽囊三角——通過(guò)圖解加深學(xué)生印象、講解膽囊三角的內(nèi)容

Charcot三聯(lián)征和Reynolds五聯(lián)征——聯(lián)系膽道的解剖和病理生理講述臨床表現(xiàn)

肝內(nèi)外膽管結(jié)石的治療原則——聯(lián)系不恰當(dāng)治療的后果講解原則的重要性

膽道蛔蟲病的特點(diǎn)——通過(guò)講解蛔蟲的特性幫助理解。

難點(diǎn)：

Mirizzi綜合征——聯(lián)系并發(fā)癥講解

急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)和方法——通過(guò)講解臨床實(shí)例加深印象

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療——通過(guò)講解臨床實(shí)例加深印象

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)：（授課中對(duì)以下內(nèi)容采取的措施)

1．加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系：

⑴：通過(guò)復(fù)習(xí)膽道解剖和生理，進(jìn)一步理解膽道疾病的病理和病理生理，進(jìn)而推論出各種臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥和轉(zhuǎn)歸。

⑵：通過(guò)講授膽道感染的常見(jiàn)細(xì)菌的特點(diǎn)，聯(lián)系膽道感染的抗生素用藥原則。

2．啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思維：

⑴：復(fù)習(xí)解剖后即提示學(xué)生：膽道系統(tǒng)可能會(huì)有哪些疾�。ㄍㄟ^(guò)提問(wèn)方式及聯(lián)系其它系統(tǒng)或器官有哪些疾病及種類，再聯(lián)系膽道系統(tǒng)的特點(diǎn))。

⑵：通過(guò)講授Charcot三聯(lián)征和Reynolds五聯(lián)征的聯(lián)系，加深膽道感染的理解和記憶。

3．采用英語(yǔ)專業(yè)詞匯：

在講授中提醒學(xué)生注意，使學(xué)生熟悉以下專業(yè)英語(yǔ)詞匯及縮寫：

Calot三角、Oddi括約肌、Vater壺腹、Mirizzi綜合癥、Charcot三聯(lián)征和   Reynolds五聯(lián)征

AOSC——acute obstructive suppurative cholangitis

ACST——acute chonglangitis of severe type

PTC­——percutaneous transhepatic cholangionraphy

ERCP——endoscopic retrograde cholangiopancreatography

ENAD——endoscopic nasobiliary drainage

4．指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)：

聯(lián)系解剖和生理指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)原發(fā)性硬化性膽管炎、膽道疾病及膽道手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。

5．學(xué)科進(jìn)展內(nèi)容：

⑴：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，腹腔鏡在膽道外科中的應(yīng)用。

⑵：膽管結(jié)石及膽道梗阻的微創(chuàng)治療、不足之處和需要改進(jìn)的方面。

課堂提問(wèn)設(shè)計(jì)：

教師做啟示性提問(wèn)，鼓勵(lì)學(xué)生回答，然后教師加以糾正及補(bǔ)充。

教師與學(xué)生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

讓學(xué)生提問(wèn)，gydjdsj.org.cn/jianyan/鼓勵(lì)其他學(xué)生回答，教師做全面解釋。

教學(xué)方法與手段（采用何種直觀教具和數(shù)量)(請(qǐng)打√)

板書設(shè)計(jì)

掛圖 投影 幻燈√ 錄像√ CAI課件√ 模型

其它：

課時(shí)具體安排：

第一課時(shí)：膽道解剖和膽囊結(jié)石。

   第二課時(shí)：肝內(nèi)外膽管結(jié)石。

   第三課時(shí)：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。

   第四課時(shí)：急性梗阻性化膿性膽管炎和膽道蛔蟲病。

教學(xué)改革措施（授課形式、課堂提問(wèn)、思考題、復(fù)習(xí)提綱、測(cè)試題)

授課結(jié)束前給出思考題，讓學(xué)生即時(shí)簡(jiǎn)短回答。

輔導(dǎo)的問(wèn)題與難點(diǎn)：

   學(xué)生未接觸臨床，難以與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)。

備課主要參考資料（圖書、文獻(xiàn))：

黃家駟外科學(xué)、克氏外科學(xué)、黃志強(qiáng)外科手術(shù)學(xué)、膽道外科疑難危重癥學(xué)（郭振武主編)和膽道外科學(xué)（顧樹南主編)。

授課教師對(duì)此次授課的自我評(píng)價(jià)：

設(shè)計(jì)合理，時(shí)間安排恰當(dāng)，由淺入深，循序漸進(jìn)，易于學(xué)生理解及掌握，穿插臨床實(shí)例提高學(xué)生興趣，使學(xué)生積極進(jìn)行思考，主動(dòng)學(xué)習(xí)。

自我評(píng)價(jià)：優(yōu)

教學(xué)后記（隨筆)：

   教學(xué)相長(zhǎng)，互教互學(xué)；我們教給學(xué)生知識(shí)，學(xué)生的提問(wèn)打開了我們科研的思路。

學(xué)生評(píng)價(jià)：

教研室主任評(píng)價(jià)：

教案書寫要求：文字通暢，書寫工整或電腦打印。