第七章 消毒與滅菌

一、概念

1．消毒（disinfection)：殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽孢的細(xì)菌或非病原微生物。    

2．滅菌(sterilization):  殺死物體上所有微生物（包括細(xì)菌的芽孢)的方法。

3．抑菌(bacteriostasis)： 抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長(zhǎng)。

4．防腐：抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法。

5．無(wú)菌(asepsis)：不存在任何活的微生物。

6．無(wú)菌操作：防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)。

第一節(jié)  物理消毒滅菌法

一、熱力滅菌法

 高溫對(duì)細(xì)菌有明顯的致死作用---蛋白質(zhì)變性；核酸斷裂。

（一)干熱滅菌法 

  1.焚燒：

  2.燒灼：直接用火焰滅菌。適用于接種環(huán)，試管口等的滅菌。

  3.干烤：干烤箱，加熱至160~170e ，2h。適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。

  4.紅外線：

（二)濕熱滅菌法

在同一溫度下比干熱效力大。原因：濕熱中菌體蛋白較易凝固；濕熱的穿透力比干熱大；濕熱的蒸汽有潛熱存在。

1. 巴氏消毒法：

61.1～62.8^oC，30min;  71.7 ^oC,15～30s,  用于牛乳制品、酒類等的消

毒。

2.煮沸法:  

3.流動(dòng)蒸氣消毒法：100^oC，30min。

4.間歇蒸氣滅菌法：100^oC，30min/次。

5.高壓蒸氣滅菌法（最常用，效果最好)：

溫度醫(yī)學(xué)全在線: 121.3^oC，時(shí)間:15～20 min

   常用于耐高溫、耐濕物品的滅菌, 如培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等。

二、輻射殺菌法

（一)紫外線殺菌

波長(zhǎng)200～300nm的紫外線有殺菌作用， 其中以265～266nm最強(qiáng)。

1．殺菌機(jī)制：作用于DNA,形成胸腺嘧啶雙聚體,干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄。

2．殺菌作用特點(diǎn)僅

①穿透力弱，用于空氣及物品表面的消毒;

②只能殺死細(xì)菌的繁殖體而不能殺死細(xì)菌的芽胞。

適用范圍：手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒,或不耐熱物品的表面消毒。

三、過(guò)濾除菌法：用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去，達(dá)到無(wú)菌目的。

  除菌的濾膜孔徑: 0.22 μm, 可除去一般細(xì)菌。

四、超聲波消毒法

五、干燥與低溫抑菌法

  干燥：可使菌體內(nèi)的水分逸出，使細(xì)菌生命活動(dòng)停止。

  低溫：可使細(xì)菌的新陳代謝減慢，影響細(xì)菌的生長(zhǎng)。

冷凍真空干燥法（lyophilization)

第二節(jié)  化學(xué)消毒滅菌法

一、化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制

 1．促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固:如酚類、醇類、重金屬鹽類、酸堿類、醛類等。

 2．干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝:如氧化劑、重金屬鹽類。

 3．損傷細(xì)菌細(xì)胞膜: 如酚類表面活性劑、脂溶劑等。

二、消毒劑的主要種類、作用機(jī)制與用途（表7-1):

  &國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)nbsp; 酚類 — 石炭酸、來(lái)蘇、洗必泰等

    醇類 ---乙醇（70~75%)、異丙醇。

    重金屬鹽類 ---硝酸銀、汞

    氧化劑--- 過(guò)氧化氫、高錳酸鉀、過(guò)氧乙酸、碘酒、漂白粉等。

表面活性劑 ---新潔爾滅、、杜滅芬

烷化劑 ---甲醛、還氧乙烷、戊二醛等。

染料---龍膽紫

酸堿類 ---醋酸

第三節(jié) 影響消毒滅菌效果的因素

一、消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間

二、微生物的種類與數(shù)量

三、溫度

四、酸堿度

五、有機(jī)物