本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)： 1．環(huán)境與健康的關(guān)系。 2．醫(yī)院物理環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)節(jié)方法。 3．運(yùn)用力學(xué)原理維持正確姿勢(shì)及身體平衡方法。 教學(xué)目標(biāo)： 1．復(fù)述下列定義：環(huán)境、生物環(huán)境、物理環(huán)境、生態(tài)環(huán)境。 2．描述環(huán)境中影響健康的因素。 3．舉例說(shuō)明住院期間社會(huì)文化環(huán)境對(duì)病人身心健康的影響。 4．復(fù)述醫(yī)院環(huán)境中適宜的物理環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)節(jié)方法。 5．能獨(dú)立為病人鋪備用床、暫空床、麻醉床及為臥床病人更換床單。 6．舉例說(shuō)明力學(xué)原理在護(hù)理實(shí)踐中的作用。 本次課應(yīng)用的教具： 1、自制多媒體課件 2、電腦、投影儀等。 3、紅外線筆 主要教學(xué)內(nèi)容： 第一節(jié) 環(huán)境 一、環(huán)境的意義和范圍 1、定義 環(huán)境（environment)是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活的場(chǎng)所。 人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系表現(xiàn)為機(jī)體的新陳代謝�？煞譃閮深悾汉铣纱x和分解代謝。 兩者是人體進(jìn)行活動(dòng)的最基本的生理活動(dòng)。他們與環(huán)境密不可分，受到環(huán)境的影響，并不斷適應(yīng)環(huán)境的改變。 2、范圍 1)生理環(huán)境 也就是人的內(nèi)環(huán)境。人體內(nèi)有許多調(diào)節(jié)系統(tǒng)。他們各司其職，且相互作用。 2)物理環(huán)境 指人類周圍的外環(huán)境。包括生理環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。 生活環(huán)境 與人類相距較近 如自然條件、人工條件 生態(tài)環(huán)境 與人類相距較遠(yuǎn) 如大自然環(huán)境 3)心理社會(huì)環(huán)境 是指有關(guān)個(gè)人的社會(huì)與心理需要狀態(tài)。 二、環(huán)境中影響健康的因素 1、大氣污染 大氣污染對(duì)健康的影響，取決于大氣中有害物質(zhì)的種類、性質(zhì)、濃度和持續(xù)時(shí)間，也取決于個(gè)體的敏感性；另外，呼吸道各部分的結(jié)構(gòu)不同，對(duì)毒物的阻留和吸收也不同。 2、水污染 1)引起急性或慢性中毒 “水俁病” 2)致癌、致畸、致突變 3)發(fā)生以水為媒介的傳染病 3、土壤污染 土壤是人類生活環(huán)境的基本因素之一，也使生態(tài)環(huán)境物質(zhì)交換和物質(zhì)循環(huán)的中心環(huán)節(jié)。 土壤污染可導(dǎo)致傳染病、寄生蟲(chóng)病、中毒。如“痛痛病” 4、噪聲污染 可造成聽(tīng)力損傷，潰瘍病，增加患精神病的危險(xiǎn)。 噪聲污染的特點(diǎn)： 1)沒(méi)有污染物 2)對(duì)環(huán)境的影響不積累、不持久，傳播距離有限 3)聲源停止發(fā)聲，噪聲也消失 5、吸煙污染 主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙。 6、溫度過(guò)高或過(guò)低 溫度過(guò)高 中暑、腎臟、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中風(fēng) 溫度過(guò)低 呼吸道疾病、凍傷 7、輻射 8、廢料 9、室內(nèi)空氣污染 第二節(jié) 醫(yī)療環(huán)境 醫(yī)療環(huán)境應(yīng)以病人為中心，考慮病人的舒適和方便，盡量減輕其痛苦。 一、病人的物理環(huán)境 保護(hù)整齊、舒適、安全、安靜、健康的環(huán)境是護(hù)士的重要職責(zé)。 1、空間 病床之間的距離不少于一米。 2、溫度 室溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)使病人產(chǎn)生不適。室溫保持在18－22℃，新生及老年病人是溫保持在22－24℃。 3、濕度 為空氣中含水分的程度。一般以50％－60％為宜。濕度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)給病人帶來(lái)不適感�？墒褂每諝庹{(diào)節(jié)器。 4、通風(fēng) 通風(fēng)效果與通風(fēng)面積、室內(nèi)外溫差、通風(fēng)時(shí)間及室外氣流速度有關(guān)。 5、噪聲 凡是不悅耳、不想聽(tīng)的聲音，或是引起人們心理上或生理上不愉快的聲音叫噪聲。它對(duì)人類的危害與音量大小、頻率高低、持續(xù)時(shí)間及個(gè)人耐受力有關(guān)。 醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話、行為與工作應(yīng)注意： 1)說(shuō)話輕 2)走路輕 3)操作輕 4)關(guān)門輕 （提問(wèn)：應(yīng)如何減少護(hù)理工作中的噪聲？) 6、光線 有自然光源和人工光源。 7、裝飾 應(yīng)簡(jiǎn)單、整潔美觀。但可配備不同顏色。顏色還可以產(chǎn)生醫(yī)療效果。綠色、灰與藍(lán)色、黃色。 二、病人的心理環(huán)境 病人因住院可產(chǎn)生不適而出現(xiàn)一系列精神緊張的癥狀。可從三個(gè)方面使病人恢復(fù)正常的心理狀態(tài)： 1、個(gè)人控制 2、失落感 可淡化原有角色；了解醫(yī)院制度，鼓勵(lì)家屬看望病人 3、情緒支持 （提問(wèn)：如果你作為護(hù)士，你應(yīng)該做到那些？)具體見(jiàn)書(shū) 第三節(jié) 提供舒適安全的環(huán)境 一、病人單位及設(shè)備 病人單位是指醫(yī)院內(nèi)提供給病人使用的家具與設(shè)備。 1、床 要符合使用、耐用、舒適、安全的原則。 2、床墊 厚10cm，宜較堅(jiān)硬 3、床褥、枕芯、棉胎、大單、被套、枕套、橡膠單、中單、床旁桌、床旁椅、照明燈、呼叫裝置、供氧、負(fù)壓吸引管道等設(shè)備 二、人體力學(xué)與護(hù)理操作 （一)常用的力學(xué)原理 1、杠桿作用 杠桿是利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。包括平衡杠桿、省力杠桿、衛(wèi)生資格考試網(wǎng)速度杠桿。 2、摩擦力 指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力。 3、平衡與穩(wěn)定 1)物體的重量與穩(wěn)定度成正比。 2)支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。 3)物體的中心高度與穩(wěn)定度成反比。 4)重力線必須通過(guò)支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定。 三、鋪床法 要符合舒適、平整、緊扎、安全、使用的原則。根據(jù)接收病人不同可分為備用床、暫空床、麻醉床。 1、區(qū)別 | 目 的 | 評(píng) 估 | 相 同 | 不 同 點(diǎn) | 備用床 | 保持病室整潔 | 準(zhǔn)備迎接新病人 | 1)病人有無(wú)進(jìn)行治療或進(jìn)餐 2)床有無(wú)損壞，床單、被套符合床單位的要求，適應(yīng)季節(jié)的變化 | 暫空床 | 供新入院、暫離床病人使用 | 1)明確護(hù)理對(duì)象，如新入院病人，根據(jù)病情準(zhǔn)備用勿 2)已入院病人，評(píng)估病情是否可離床 | 麻醉床 | 1)便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后未清醒病人 2)使被服不被血液、嘔吐物污染 3)使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥 | 評(píng)估手術(shù)部位、麻醉方式 |
2、鋪床時(shí)的注意事項(xiàng) 1)病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床 2)應(yīng)用節(jié)力省力原則 | 
