2020年護士內科護理備考-內科護理肝性腦病
一般護理：對肝性腦病病人要設專護，床上安床擋，躁動者用約束帶，以保證病人的安全。備好搶救物品和藥品。取舒適體位并定時變換，防止產生褥瘡。做好口腔護理，保持呼吸道通暢，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要時頭置冰帽、降低顱內溫度，減少腦細胞耗氧，保護細胞功能。保持大便通暢，減少腸道細菌產氨。建立靜脈通路，及時合理用藥。注意嚴格控制液體輸入速度，防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發(fā)生。
飲食：嚴格控制蛋白質攝入，以高糖補充熱能，待病情改善，逐步增加蛋白質供給。
密切觀察病情，及時去除誘發(fā)因素：在肝硬化失代償病人的治療過程中，注意觀察意識變化，及時發(fā)現和處理前驅癥狀，如有無欣快事抑郁、言語不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼樣震顫等。對上消化道出血病人，應立即止血并補充新鮮血液。出血停止后應采用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內積血，以減少腸內氨的產生和吸收。發(fā)現感染選用有效的抗生素控制炎癥。對水腫和腹水病人，利尿應注意保鉀和排鉀利尿劑交替使用，防止電解質紊亂，發(fā)現低鉀、低鈉血癥及時糾正。慎重使用鎮(zhèn)靜劑，選用對肝毒性小的藥物，以減少肝損害。大量排放腹水，腹腔壓力驟降，門靜脈淤血，使入肝血流減少，導致肝細胞缺氧壞死，可誘發(fā)和加重肝性腦病，注意掌握放腹水的速度和量，并及時補充丟失的蛋白。放腹水時應邊放邊束緊腹帶
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