45.引起原發(fā)性肝癌的原因不包括( )。
A.乙型病毒性肝炎 B. 肝 硬 化 C.飲食中含多量粗纖維D.長(zhǎng)期飲用藍(lán)綠藻污染水E.黃曲霉真菌
答案：C
【解析】原發(fā)性肝癌的病因以病毒性肝炎最為常見，其中乙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切， 是肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。此外，原發(fā)性肝癌的病因還包括肝硬化、飲水污染、黃曲霉毒素、嗜酒、遺傳因素等。
46.門靜脈與腔靜脈之間的交通支不包括( )。
A.胃-脾靜脈 B.前腹壁交通支 C.腹膜后交通支 D.胃底、食管下段交通支E.直腸下端、肛管交通支答案：A
【解析】門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間的交通支有：①胃底、食道下段交通支;②直腸下端、肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
47.育齡健康婦女服用短效口服避孕藥物的副作用不包括( )。
A.類早孕反應(yīng) B.月經(jīng)改變 C.體重增加 D.色素沉著 E.腰酸、腹脹
答案：E
【解析】ABCD 四項(xiàng)，屬于短效口服避孕藥物的副作用;E 項(xiàng)，腰酸、腹脹是宮內(nèi)節(jié)育器的常見副作用。
48.左向右分流型先天性心臟病最易并發(fā)( )。
A. 腦 膿 腫 B. 肺 炎 C.體格發(fā)育障礙 D.腦血栓形成 E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
答案：B
【解析】左向右分流型先天性心臟病心排出量降低，引起肺部淤血，為微生物生長(zhǎng)繁殖提供良好條件，最易并發(fā)肺炎。
49.系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于( )。
A.自身免疫性疾病 B.變態(tài)反應(yīng)性疾病 C.細(xì)菌感染性疾病 D.病毒感染性疾病 E.支原體感染性疾病
答案：A
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，其病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。
50.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，患者下肢抬高的度數(shù)是在( )。
A.0°以內(nèi)
B.5°以內(nèi)
C.0°以內(nèi)
D.5°以內(nèi)
E.0°以內(nèi)答案：A
【解析】直腿抬高試驗(yàn)用于確診腰椎間盤突出癥，正常人一般可達(dá) 80°左右，且無(wú)放射痛。若抬高在 60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。
51.休克時(shí)反映器官血流灌注最重要的指標(biāo)是( )。
A. 神 志 B. 血 壓 C. 脈 率 D. 尿 量 E.肢體溫度 答案：D
【解析】休克時(shí)器官血流灌注可以通過(guò)腎血流灌注情況來(lái)反映，而尿量又是反映腎血流灌 注情況的指標(biāo)。休克早期，尿量每小時(shí)小于 25mL，比重增加，提示腎血管收縮或灌注不足; 尿量穩(wěn)定在每小時(shí) 30mL 以上，提示休克已經(jīng)糾正。
52.臨床死亡期限一般認(rèn)為是( )。
A.2～3 分鐘
B.4～6 分鐘
C.6～8 分鐘
D.8～10 分鐘
E.0～15 分鐘
答案：B
【解析】法醫(yī)學(xué)將典型的死亡發(fā)展過(guò)程分為三個(gè)階段，即瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。臨床死亡期，又稱軀體死亡期或個(gè)體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。一般持續(xù) 4～6 分鐘，若得到及時(shí)有效的搶救治療，生命有復(fù)蘇的可能。若超過(guò)這個(gè)時(shí)間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。
53.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是( )。
A.直接蔓延 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.腹腔內(nèi)種植 E.盆腔內(nèi)種植
答案：B
【解析】淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá) 70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn)，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)， 但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移。
54.空腸回腸的靜脈血最終匯入( )。
A.下腔靜脈 B.腸系膜上靜脈 C.門靜脈
D.腸系膜下靜脈 E.髂內(nèi)靜脈
答案：B
【解析】空腸和回腸的靜脈血匯集成腸系膜上靜脈，與脾靜脈匯合成為門靜脈主干。
55.“醫(yī)乃至精至微之事”所蘊(yùn)含的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的內(nèi)在要求是( )。
A.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精 B.廉潔自律，恪守醫(yī)德 C.愛(ài)崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作 D.優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧 E.樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益
答案：A
【解析】“醫(yī)乃至精至微之事”出自孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》，蘊(yùn)含了“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精” 的醫(yī)學(xué)精神。
56.與乳腺癌發(fā)生有直接關(guān)系的激素是( )。
A.己烯雌酚 B.絨毛膜促性腺激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D. 雌 酮 E.腎上腺皮質(zhì)激素 答案：D
【解析】目前認(rèn)為雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系，如長(zhǎng)期口服避孕藥的婦女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。
57.提示哮喘患者病情嚴(yán)重的情況是( )。
A.大汗淋漓 B.張口呼吸 C.出現(xiàn)奇脈 D.發(fā)紺 E.哮鳴音減弱或消失
答案：E
【解析】重癥哮喘的病人，由于胸廓及肺過(guò)度膨脹、順應(yīng)性低、呼吸動(dòng)度小，且多呼吸急促、淺快，因此哮鳴音減弱或消失甚至聽不見呼吸音，臨床上稱為寂靜胸，有呼吸困難甚至窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
58.某護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)主治醫(yī)生的處方有問(wèn)題，該護(hù)士正確的做法是( )。
A.繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑 B.立刻告訴護(hù)士長(zhǎng) C.立刻告訴主治醫(yī)生 D.立刻告訴患者 E.立刻告訴患者家屬
答案：C
【解析】護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)主治醫(yī)生的處方有問(wèn)題，應(yīng)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立刻告
訴主治醫(yī)生。
59.患兒，男，8 歲。診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。經(jīng)治療后其病理轉(zhuǎn)歸最可能是( )。
A.吸 收 好 轉(zhuǎn) B.產(chǎn)生空洞 C.血行播散 D.淋巴播散 E.病灶蔓延擴(kuò)大
答案：A
【解析】原發(fā)型肺結(jié)核的預(yù)后多數(shù)是良好，肺內(nèi)病變即使未及時(shí)治療，亦可自行吸收或硬結(jié)鈣化。
60.患者，男，23 歲。全身高度水腫 4 周。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞(+)。患者水腫最主要的原因是( )。
A.繼發(fā)醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張 D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降 E.血漿膠體滲透壓降低
答案：E
【解析】根據(jù)題意，該患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及高度水腫，可診斷為腎病綜合征。大量蛋白隨尿排出，血漿清蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致水腫。
61.患者，男，56 歲。急性化膿性闌尾炎。行闌尾切除術(shù)后 3 天，腹脹，伴溢出性嘔吐。檢查：全腹均勻膨脹，腸鳴音減弱，考慮腸梗阻。其腸梗阻的類型是( )。
A.絞窄性腸梗阻 B.血運(yùn)性腸梗阻 C.痙攣性腸梗阻 D.麻痹性腸梗阻 E.機(jī)械性腸梗阻
案：D
【解析】在腹腔手術(shù)后、腹部創(chuàng)傷或彌漫性腹膜炎患者，手術(shù)中的機(jī)械性刺激，腹腔內(nèi)的炎癥刺激，神經(jīng)反射性刺激，胸腹部、脊柱中樞神經(jīng)的損傷使腸腔積氣、積液和腹脹，腹膜后的病變，腸系膜病變等，均可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻�；颊呒毙曰撔躁@尾炎術(shù)后 3 天出現(xiàn)腹脹、嘔吐癥狀及全腹均勻膨脹，腸鳴音減弱體征，最可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
62.患兒，男，2 歲。因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶 1 天，夜間癥狀較重”就診。查體可見三凹征，吸氣性喉鳴，咽部充血。最可能的診斷是( )。
A.急性支氣管炎 B.急性感染性喉炎 C.咽結(jié)合膜熱 D.皰疹性咽峽炎 E.毛細(xì)支氣管炎
答案：B
【解析】急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，且多見于嬰幼兒。
63.患者，女，34 歲。1 周來(lái)覺(jué)外陰瘙癢，有豆渣樣白帶。查體：陰道黏膜紅腫，附有白色膜狀物，易剝離。引起該病的病原體為( )。
A.陰道毛滴蟲 B.大腸埃希菌 C.蒼白密螺旋體 D.白色假絲酵母菌 E.金黃色葡萄球菌
答案：D
【解析】假絲酵母菌外陰陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不安，異常痛苦， 常伴有尿頻、尿急及性交痛。急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳塊或豆渣樣。
64.女嬰，出生 6 天，其母換尿片時(shí)發(fā)現(xiàn)其陰道流出少量血性分泌物而向護(hù)士咨詢。護(hù)士正確的解釋是( )。
A.細(xì)菌性陰道炎所致 B.真菌性陰道炎所致 C.陰道黏膜腫脹所致 D.陰道腺未成熟所致 E.出生后母體雌激素影響中斷所致
答案：E
【解析】有些女嬰出生后 5～7 天陰道可見血性分泌物，可持續(xù) 1 周，稱為假月經(jīng)。其原因?yàn)槿焉锖笃谀赣H雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，然后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血。
65.患者，女，23 歲。生長(zhǎng)在高原缺碘區(qū)，一年前發(fā)現(xiàn)頸前部結(jié)節(jié)狀腫物，現(xiàn)腫物變化不大，無(wú)任何不適。最可能的診斷是( )。
A.甲狀腺腺瘤 B.甲狀腺癌 C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進(jìn) E.橋本甲狀腺腫 答案：C
【解析】生長(zhǎng)在高原缺碘區(qū)的年輕女性，出現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)狀腫塊，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)任何不適， 首先考慮單純性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是由缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。
66.新生兒，胎齡 35 周，出生時(shí)體重 2000g。該新生兒分類應(yīng)屬于( )。
A. 足 月 兒 B.足月小樣兒 C.正常體重兒 D.低出生體重兒 E.極低出生體重兒
答案：D
【解析】正常出生體重兒的出生體重為 2500～4000g。低出生體重兒的出生體重不足2500g。其中出生體重不足 1500g 者稱為極低出生體重兒;出生體重不足 1000g 者稱為超低出生體重兒。
67.患兒，1.5 歲，發(fā)熱、流涕 3 天。今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是( )。
A.后鼻道狹窄 B.鼻腔相對(duì)較小 C.鼻竇口相對(duì)較大 D.咽鼓管寬、短、直E.喉部較長(zhǎng)，呈漏斗狀 答案：D
【解析】中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，絕大多數(shù)為非特異性炎癥。因小兒咽鼓管寬、短、直，上呼吸道感染容易患中耳炎。
68.患者，男，30 歲。胸部以下大面積燒傷 6 小時(shí)入院，入院時(shí)CVP4cmH2O，BP80/60mmHg，尿量 20mL/h，四肢厥冷，呼吸急促。提示( )。
A.血容量不足 B.心力衰竭 C. 腎 衰 竭 D.呼吸衰竭 E.輸液量過(guò)多 答案：A
【解析】患者入院時(shí) CVP4cmH2O，偏低(正常值為 6～12cmH2O)，BP 偏低，四肢厥冷，尿少，提示血容量不足。
69.患兒，男，8 個(gè)月。11 月中旬入院，其入院前 2 天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐 3 次，大便呈黃色水樣，10 余次/天，黏液少，無(wú)腥臭。體檢：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷， 哭淚少，皮膚彈性略差，咽稍充血，心肺檢查無(wú)異常，大便檢查陰性。引起腹瀉的病原體 最可能是( )。
A.輪狀病毒 B.銅綠假單胞菌 C.白色假絲酵母菌 D.金黃色葡萄球菌 E.致病性大腸埃希菌 答案：A
【解析】嬰幼兒腹瀉又稱嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹 瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原 體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉�；純捍蟊愠庶S色水樣，10 余次/天，黏液少，無(wú)腥臭，大便檢查陰性，最可能是輪狀病毒感染。
70.患兒，8 個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)。診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。其主要病因是()。
A.鐵攝入不足 B.鋅攝入不足
C.食物中缺少維生素 C
D.維生素 B12 及葉酸供給不足
E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏
答案：D
【解析】營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)為：各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血。維生素 B12 及葉酸供給不足是營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要原因，其中葉酸缺乏者 4～7 個(gè)月發(fā)病， 而維生素 B12 缺乏者則在 6 個(gè)月以后發(fā)病。
71.初孕婦，妊娠 28 周。近日自感頭暈頭痛，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓 158/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。診斷為子癇前期重度。其基本的病理變化是( )。
A.水腫 B.蛋白尿 C.高血壓
D.全身小動(dòng)脈痙攣 E.宮腔內(nèi)張力過(guò)高
答案：D
【解析】子癇即妊娠高血壓綜合征，基本的病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣、內(nèi)皮損傷以及局部缺血。全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成傷害。
72.患者，男，57 歲。急性腎衰竭無(wú)尿期，出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、輕度腹脹，心電圖示 T波高尖、QT 間期延長(zhǎng)。應(yīng)考慮( )。
A.低鉀血癥 B.高鉀血癥 C.水中毒 D.尿毒癥E.酸中毒 答案：B
【解析】腎衰竭少尿期是病情最危重階段，內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂�；颊呖沙霈F(xiàn)少尿(<400mL/日)或無(wú)尿(<100mL/日)、低比重尿、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥(常為此期致死原因)、代謝性酸中毒(可促進(jìn)高鉀血癥的發(fā)生)及氮質(zhì)血癥(進(jìn) 行性加重可出現(xiàn)尿毒癥)等。患者心電圖出現(xiàn)特征性的 T 波高尖、QT 間期延長(zhǎng)，首先考慮 高鉀血癥。
73.患者，女，40 歲。因關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬多年，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病的相關(guān)因素是( )。
A.遺傳因素 B.感染因素 C.環(huán)境因素 D.化學(xué)物理因素 E.自身免疫因素
答案：E
【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫性疾病，主要累及周圍關(guān)節(jié)、以關(guān)節(jié)組織的慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
74.患者，男，32 歲。昨晚與朋友飲酒后突發(fā)上腹部持續(xù)劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解，來(lái)醫(yī)院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶
650U/L。初步診斷為急性胰腺炎。最可能的病因是( )。
A.膽管結(jié)石 B.酗酒和暴飲暴食 C.胰管結(jié)石 D.十二指腸液反流 E.急性膽囊炎
答案：B
【解析】急性胰腺炎的病因主要是膽道疾患、暴飲暴食和大量飲酒等，患者有飲酒及暴飲暴食史，血清淀粉酶升高，最可能是酗酒和暴飲暴食誘發(fā)急性胰腺炎。
75.患者，男，67 歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱。應(yīng)考慮為()。
A.自發(fā)性氣胸 B.急性心肌梗死 C.急性肺炎 D.滲出性胸膜炎 E.肺栓塞
答案：A
【解析】自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)癥之一，主要臨床表現(xiàn)為患側(cè)鼓音、胸痛、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，通過(guò) X 線可確診。此外，COPD 并發(fā)癥還包括肺心病;慢性呼吸衰竭： 主要為Ⅱ型呼吸衰竭。
76.患兒，男，7 歲。3 天前右中指被竹簽刺傷，今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯， 原刺傷部位中間發(fā)白，手指無(wú)法彎曲，患兒體溫 38℃。最可能的診斷是( )。
A.蜂窩織炎 B. 癰 C. 癤 D.甲溝炎 E.指頭炎 答案：E
【解析】患兒有中指外傷史，見右中指紅腫明顯，手指無(wú)法彎曲，原刺傷部位中間發(fā)白， 體溫升高，首先考慮指頭炎。指頭炎多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。
77.某孕婦，28 歲，孕 33 周。觸診胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，胎心在臍周聽到。胎先露為( )。
A.枕先露 B.肩先露 C.面先露 D.足先露 E.臀先露
答案：B
【解析】胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，胎心在臍周聽到。此為橫產(chǎn)式，胎體橫臥于骨盆入口的上面，先露部為肩。
78.患者，男，52 歲。因?yàn)椤靶赝础⑻抵袔а?1 個(gè)月”入院。X 線檢查顯示右肺上葉有一個(gè)不規(guī)則腫塊。為明確診斷最可能的檢查是( )。
A.CT 檢 查 B.核磁共振檢查 C.痰細(xì)胞學(xué)檢查 D.癌相關(guān)抗原檢查 E.纖維支氣管鏡檢查 答案：E
【解析】中老年男性患者，右肺上葉有一個(gè)不規(guī)則腫塊，結(jié)合“胸痛、痰中帶血 1 個(gè)月” 病史，首先考慮肺癌。確診肺癌應(yīng)使用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況，可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。
79.某孕婦，34 歲。孕 29 周，G1P0，主訴“胎動(dòng)感覺(jué)不清 1 周”入院。經(jīng)人工破膜及催產(chǎn)素靜脈滴注娩出一死嬰后即開始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無(wú)效果，出血不止，無(wú)血凝塊。其出血原因可能是( )。
A.軟產(chǎn)道損傷 B.胎盤殘留 C.產(chǎn)后宮縮乏力 D.子宮腔內(nèi)感染 E.凝血功能障礙
答案：E
【解析】產(chǎn)后出血的發(fā)病原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。根據(jù)患者出血不止，無(wú)血凝塊，其出血原因可能是凝血功能障礙。
80.患者，男，30 歲。胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，其原因?yàn)? )。
A. 疼 痛 B.胸壁軟化 C.肋間神經(jīng)損傷 D.氣胸
E.血胸答案：B
【解析】多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致連枷胸，胸壁軟化造成反常呼吸，使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓迫，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動(dòng)，對(duì)呼吸循環(huán)有較大影響，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。
81.患者，男，25 歲。顱腦外傷手術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU。心電監(jiān)護(hù)儀器突現(xiàn)心電機(jī)械分離心電圖， 應(yīng)立即進(jìn)行( )。
A.氣管插管 B.體外電除顫 C.人工呼吸 D.胸外按壓 E.鼻導(dǎo)管吸純氧
答案：D
【解析】心電機(jī)械分離是指心臟有電活動(dòng)而無(wú)有效的機(jī)械作用，是泵能力的衰竭，常為臨終的表現(xiàn)，也是猝死的一種形式。此時(shí)應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行胸外按壓。
82.患者，女，26 歲。頭部撞傷疼痛 15 小時(shí)。神志清，眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，嗅覺(jué)喪失，有淡紅色液體從鼻腔流出。最可能的診斷是( )。
A. 眼 外 傷 B.顱前窩骨折 C.顱中窩骨折 D.顱后窩骨折 E.面部軟組織損傷
答案：B
【解析】顱前窩骨折可出現(xiàn)的癥狀包括：①熊貓眼(一側(cè)或兩側(cè)黑眼征);②鼻出血;③腦脊液鼻漏;④嗅覺(jué)減退或喪失;⑤外傷后氣顱等。
83.患者，女，51 歲。尿頻 2 個(gè)月余，近日出現(xiàn)尿頻加重，伴尿急、尿痛，有米湯樣尿液和血尿史。曾應(yīng)用抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。尿液檢查：尿呈酸性，伴有膿細(xì)胞，連查三次晨尿結(jié)核菌均為陽(yáng)性，X 線示左腎鈣化，逆行腎盂造影示左腎腎盞、腎盂不規(guī)則擴(kuò)大、變形， 有空洞形成。右腎腎臟無(wú)異常�？诜菇Y(jié)核藥物 3 周后，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備行左腎切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是( )。
A.繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物 1 個(gè)月 B.臥床 7～l4 天后，減少活動(dòng)
C.連續(xù) 3 天準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)尿量
D.觀察第一次排尿的時(shí)間、尿量及顏色
E.保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)及量
答案：A
【解析】腎結(jié)核患者術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予抗結(jié)核化療 6 個(gè)月以上，以避免結(jié)核治療不徹底而復(fù)發(fā)。
84.患者，男，45 歲。因車禍致脾破裂入院。患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。查體： 血壓 60/30mmHg，脈搏 126 次/分，緊急建立靜脈通路。輸液應(yīng)首選( )。
A.0.9%生理鹽水
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氫鈉溶液
D. 平 衡 鹽 溶 液
E.5%葡萄糖鹽水溶液
答案：D
【解析】補(bǔ)液的基本原則：先快后慢、先晶后膠、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥。故應(yīng)先補(bǔ)充晶體液，首選平衡鹽溶液。
