主管護(hù)師社區(qū)護(hù)理學(xué)：肝臟損傷診斷/治療
【肝臟損傷診斷】
1.有外傷史，多數(shù)為直接外力致傷。
2.臨床特點(diǎn)為內(nèi)出血或出血性休克，由于膽汁外溢，可有腹膜刺激征。
3.腹腔穿刺抽出不凝血液。
4.B超及CT等檢查可明確診斷。
【肝臟損傷治療】
1.治療原則徹底止血，清除失活肝組織，充分引流。
2.手術(shù)方式 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn：
①小的裂傷或深度在3cm以內(nèi)的裂口，可間斷縫合。
�、谏疃瘸^(guò)3cm的裂口，徹底止血后，大網(wǎng)膜填塞，間斷或褥式縫合。
�、矍鍎�(chuàng)性肝部分切除。清創(chuàng)、切除失活肝組織，徹底止血后，斷面覆蓋大網(wǎng)膜，間斷縫合。
�、芨蝿�(dòng)脈結(jié)扎。應(yīng)結(jié)扎肝固有動(dòng)脈，同時(shí)縫合裂口或行部分切除。
⑤半肝切除。肝嚴(yán)重挫裂傷，累及一葉或半肝，不宜用其他方法時(shí)，可行肝葉或半肝切除，半肝切除對(duì)傷員影響較大，且需一定的條件，應(yīng)慎重決定。
⑥紗布填塞。是較古老的止血方法，因有感染、繼發(fā)出血等并發(fā)癥，故已少用。但嚴(yán)重肝破裂，又因條件所限無(wú)法處理，可先以紗布填塞應(yīng)急，再送有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。
�、吒魏笙虑混o脈或肝大靜脈損傷，常因大出血死亡。近年用下腔靜脈內(nèi)導(dǎo)管轉(zhuǎn)流，阻斷肝門(mén)，迅速切除右半肝，然后修補(bǔ)下腔靜脈損傷。
�、嘟槿胫委�。行肝動(dòng)脈栓塞對(duì)肝破裂出血治療效果也良好。
�、岣窝剌�。肝破裂后腹腔內(nèi)積血，如無(wú)空腔臟器破裂污染，可行肝血自體回輸，一般多在傷后6小時(shí)以內(nèi)回輸，但術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染，大量自體血回輸，應(yīng)使尿液堿性化，保護(hù)腎功及注意觀察和防治自體血回輸?shù)钠渌l(fā)癥。
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