主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識梳理：葡萄胎如何護(hù)理

主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)：葡萄胎如何護(hù)理

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　　凡葡萄胎病變超出子宮腔范圍，侵入肌層或經(jīng)血液循環(huán)向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，引起局部組織破壞，稱為侵蝕性葡萄胎。病理檢查可見子宮肌層或轉(zhuǎn)移病灶中有增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，完整的絨毛結(jié)構(gòu)，組織有出血和壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、陰道前壁、陰道口和腦。治療方法常采用化學(xué)藥物治療為主，必要時(shí)采取手術(shù)治療和放射治療。常見護(hù)理措施如下：

　　心理護(hù)理：在詳細(xì)評估病人心理問題的基礎(chǔ)上，針對個(gè)體病人進(jìn)行護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系是有效護(hù)理的基礎(chǔ)，通過與病人的溝通、交流，讓病人表達(dá)自己不良心理反應(yīng)的原因，向病人講解葡萄胎的發(fā)生、發(fā)展過程，讓病人了解葡萄胎是良性病變。雖然此次妊娠不能成功，但經(jīng)治療能恢復(fù)正常。同時(shí)，讓病人了解葡萄胎的治療過程，如清宮、隨訪等，以解除顧慮，減輕不良心理反應(yīng)程度，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心

　　治療配合：清宮是葡萄胎的首選治療措施，由于葡萄胎子宮大而軟，清宮時(shí)易發(fā)生子宮穿孔、清宮后出現(xiàn)子宮收縮不良等。所以，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好各種搶救物品、配血、建立輸液通道。清宮所用吸管選用大號，配合醫(yī)生在刮出組織后給以縮宮素增強(qiáng)子宮收縮力，并將刮出組織送病檢，送檢組織應(yīng)盡量選擇貼近宮壁的小水泡樣組織。一般情況1次清宮便可，但個(gè)別病人需行第2次。

　　病情觀察：注意觀察病人陰道流血的量、質(zhì)、色及有無葡萄狀內(nèi)容物，應(yīng)將流出組織送病檢。腹痛病人應(yīng)評估腹痛的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及疼痛后是否有較多的陰道流血及有無壓痛等，出血多的病人應(yīng)注意觀察血壓、脈搏及呼吸等生命體征的變化。術(shù)后也應(yīng)注意體溫的變化，并按時(shí)給予抗生素預(yù)防、治療感染，保持外陰清潔。

　　健康教育及隨訪：

　　1、應(yīng)教會有陰道流血者病人注意觀察陰道流血的量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

　　2、正確留置尿標(biāo)本，一般情況下，以晨第1次尿作為尿HCG酶聯(lián)免疫檢測的標(biāo)本。

　　3、清宮術(shù)后應(yīng)每周查血HCG1次，連續(xù)3個(gè)月。3個(gè)月后每15天1次，共3個(gè)月，如連續(xù)陰性改為每個(gè)月1次，持續(xù)6個(gè)月。第2年開始每6個(gè)月1次，共隨訪2年，在隨訪的過程中，定期作婦科檢查、盆腔B超及胸片等 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  gydjdsj.org.cn。

　　化療給藥途徑的護(hù)理：

　　1、以靜脈滴注為主，還可以口服、腔內(nèi)、動脈、瘤內(nèi)給藥等方式，護(hù)理人員應(yīng)積極配合，保證正確執(zhí)行給藥途徑。

　　2、必須建立有效的靜脈通道：選擇大血管、留置針、先確認(rèn)在血管內(nèi)，方可用藥。要隨時(shí)觀察通暢情況，是否有滲漏。

　　化療藥物反應(yīng)的護(hù)理：

　　化療常用5-氟尿嘧啶與其他藥物聯(lián)合用藥，消化道副反應(yīng)較重。

　　1)應(yīng)做好口腔護(hù)理，并保持口腔清潔。

　　2)對嘔吐病人，應(yīng)鼓勵(lì)吐后再食。

　　3)做好保護(hù)性隔離。并嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

　　4)注意觀察病人生命體征的變化，特別是體溫

　　5)同時(shí)觀察各種副反應(yīng)的程度，并及時(shí)處理。

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