主管護師考試(內(nèi)科護理學)常見考點：尿崩癥標準護理計劃

主管護師考試(內(nèi)科護理學)：尿崩癥標準護理計劃

　　尿崩癥是由于抗利尿激素(即精氨酸加壓素，簡稱AVP)缺乏，腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿為主要表現(xiàn)的一種疾病。本病是由于下丘腦-神經(jīng)垂體部位的病變所致，但部分病例無明顯誘因，該病可發(fā)生于任何年齡，但以青年多見，分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，前者病因未明，后者多為下丘腦-神經(jīng)垂體部位的病變所引起。治療方法有激素替代療法、使用抗利尿藥物、病因治療三種。

　　常見護理問題有：①體液不足;②知識缺乏。

　　一、體液不足

　　【相關因素】

　　內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能障礙。
　　下丘腦-神經(jīng)垂體部位病變、腫瘤(顱咽管瘤、松果體瘤、第三腦室腫瘤、轉移性腫瘤等)、垂體切除術、顱腦損傷。醫(yī)學.全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn

　　【主要表現(xiàn)】

　　病人尿量明顯增多，24h尿量5-10L，最多不超過18L.
　　尿比降低，常在1.005以下，尿色淡如清水。
　　大量飲水，且喜冷飲。

　　【護理目標】

　　病人出入液量保持平衡。
　　體重保持穩(wěn)定。

　　【護理措施】

　　提供病人喜歡的冷飲料，如冷開水，以保證病人足夠的水分攝入。
　　如病人煩渴中樞受損或處于意識不清狀態(tài)，遵醫(yī)囑予以胃腸外補液。
　　遵醫(yī)囑給予激素替代療法。
　　監(jiān)測尿量、尿比重及體重等指標。

　　【重點評價】

　　病人口渴減輕程度。
　　尿量減少程度。
　　尿比重上升程度。
　　體重。

　　二、知識缺乏

　　【相關因素】

　　新患疾病。
　　文化水平低。
　　缺乏指導。

　　【主要表現(xiàn)】

　　自訴缺乏有關疾病知識并尋求信息，如借書看、找資料等。
　　不能準確記錄出入水量，并對此認識不足，對出入水量不用量杯測量，只是大概估計而已。

　　【護理目標】

　　病人了解尿崩癥有關知識。
　　能準確記錄出入水量。

　　【護理措施】

　　向病人及其家屬介紹尿崩癥基本知識及治療方法。
　　告知病人準確監(jiān)測液體平衡的重要性，包括每日稱體重(同一時間穿同樣衣服)。
　　如能使用長效尿崩停針劑治療，使用前必須充分搖勻，并深部肌內(nèi)注射，慎防用量過大引起大中毒。
　　口渴一定要保證液體供給。
　　定期門診復診。

　　【重點評價】

　　病人對本疾病知識了解程度。
　　對藥物治療的了解程度。
　　是否能準確記錄出入水量。

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