護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：先天性食管疾病的種類(lèi)
先天性食管疾病有以下幾種情況：1、食管閉鎖;因胎兒發(fā)育過(guò)程受影響、未形成管形所致;2、食管閉鎖合并氣管食管瘺;其中以食管上端閉鎖而下端與氣管相通形成瘺者最為常見(jiàn)、約占90%;3、氣管食管瘺;無(wú)食管閉鎖、但食管與氣管有瘺道相通;4、雙腔食管;5、食管憩室;前三種疾病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒;胚胎發(fā)育過(guò)程中、食管和氣管都起源于前腸、在胚胎期3-6周時(shí)、在前腸兩側(cè)各有一溝、逐漸深入、將前腸分開(kāi)為食管和氣管;母親孕期患病、胎盤(pán)有不正常狀態(tài)、遺傳因素或尚不明的原因、可使食管、氣管發(fā)育異常、形成先天性畸形;
臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)而且最早出現(xiàn)的是嬰兒唾液過(guò)多、咽部有粘液積聚、可能有呼吸道、而發(fā)生此癥狀;有時(shí)進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺;到晚期時(shí)、因有食物吸入、小兒大都患肺炎、有不少小兒是在肺炎發(fā)生后才就醫(yī)的;查體大都發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)積聚唾液、一般有脫水征象、在右肺上部可發(fā)現(xiàn)羅音;如食管下段和氣管間有瘺道、可能使胃部充滿(mǎn)氣體、因而可有胃膨脹;少數(shù)只有氣管食管瘺、而食管通暢的病人、上述癥狀可不存在、有的人至成年期才出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)呼吸障礙或吸入性肺炎的癥狀; 醫(yī),學(xué).全在.線(xiàn)搜集.整理 gydjdsj.org.cn
所以、當(dāng)新生兒進(jìn)食時(shí)、常發(fā)生嘔吐和呼吸系統(tǒng)癥狀、首先要考慮食管閉鎖;當(dāng)然也不排隊(duì)其它各種原因、要通過(guò)做檢查才能確診;檢查方法：1、細(xì)導(dǎo)管法：用于檢查有無(wú)食管閉鎖;2、吞碘油X線(xiàn)照片法：將數(shù)滴碘油置于舌部、讓小兒吞下、然后X線(xiàn)透視并拍片、觀察有無(wú)碘油進(jìn)肺的情況;無(wú)食道閉鎖且癥狀不顯著者較難確診;食管先天性異常的病人要手術(shù)治療;術(shù)前要糾正脫水、使用抗生不比治療肺炎、改善一般情況;此病預(yù)后不十分理想、因多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、常合并其它嚴(yán)重的。
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