2015年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理學練習題八

2015年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理學練習題八

1-2題共用病例
　　52歲婦女，陰道口脫出腫物已1年，休息時能還納，近半月來，經(jīng)休息亦不能回納，大笑，咳嗽時有小便流出，伴尿頻，每次解尿不多，腰酸下墜感3 年，以往有3次足月產(chǎn)史。婦科檢查：會陰2度陳舊性裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫于陰道外，子宮略小，水平位，兩側(cè)附件未觸及。
　1.診斷應為：
　　A.子宮脫垂3度，3度膀胱膨出伴尿道膨出
　　B.子宮脫垂2度輕伴陰道前壁膨出
　　C.宮頸延長伴陰道前壁膨出
　　D.陰道前壁膨出伴張力性尿失禁
　　E.子宮脫垂3度伴陰道前后壁膨出
　2.此病最主要的預防措施：
　　A.積極治療慢性咳嗽
　　B.對老年人適當補充激素
　　C.推行科學接生和做好產(chǎn)褥期保健
　　D.經(jīng)常保持大便通暢
　　E.注意休息，加強營養(yǎng)

3-4題共用病例
　　有一64歲女性患者，近2年來發(fā)現(xiàn)外陰左側(cè)有一腫塊，疼痛，兩月前破潰，且有血性分泌物，查體見左側(cè)大陰唇中段有一硬結(jié)約3cm*2cm*2cm,基底寬，不活動，腹股溝淋巴結(jié)未觸及。
　3.其初步診斷考慮為：
　　A.鱗狀上皮原位癌
　　B.外陰癌一期
　　C.外陰癌二期
　　D.外陰癌三期
　　E.外陰癌四期
　4.該病人應選擇的治療方案為：
　　A.單純外陰切除
　　B.外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
　　C.放射治療
　　D.單純病灶切除輔以化療
　　E.化療

5-8題共用病例
　　26歲農(nóng)村婦女，停經(jīng)40周，宮口全開24小時，在當?shù)卦嚠a(chǎn)2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W,先兆子宮破裂，滯產(chǎn)，入院后行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于胎頭入盆較深，術(shù)中取胎頭時子宮沿切口向右撕裂，術(shù)中修補子宮撕裂口，術(shù)后24小時取下尿管后患者自行排尿，同時自訴陰道流水，清亮。
　5.該病人出現(xiàn)陰道流水癥狀應考慮為：
　　A.尿瘺的癥狀
　　B.張力性尿失禁
　　C.術(shù)后正常反應
　　D.陰道炎
　　E.產(chǎn)后子宮復舊不良
　6.為進一步確診，應做的輔助檢查不包括：
　　A.盆腔超聲
　　B.膀胱鏡
　　C.腎圖
　　D.亞甲藍試驗
　　E.排泄性尿路造影
　7.若亞甲藍試驗見陰道流出液清亮，靛胭脂試驗流出藍色液體，則應診斷為：
　　A.膀胱陰道瘺
　　B.尿道陰道瘺
　　C.膀胱尿道陰道瘺
　　D.膀胱宮頸陰道瘺
　　E.輸尿管陰道瘺
　8.此病例發(fā)生的主要原因是：
　　A.試產(chǎn)時間過長，產(chǎn)道軟組織受壓過久
　　B.合并感染
　　C.術(shù)后留置尿管時間短
　　D.在當?shù)卦嚠a(chǎn)時，接生員操作不當
　　E.剖宮產(chǎn)術(shù)中取胎頭時發(fā)生損傷所致

9-11題共用病例
　　女性，60歲，曾生育5胎，患慢性支氣管炎20年，經(jīng)常咳嗽。近10年來感覺下身有塊狀物脫出，開始時，臥床休息后塊狀物可消失，但近5年來，塊狀物逐漸增大，平臥后也不消失，并伴尿頻、尿失禁。婦科檢查：陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側(cè)附件陰性。
　9.該病例的診斷應為：
　　A.子宮脫垂1度，伴陰道前后壁膨出
　　B.子宮脫垂2度輕
　　C.子宮脫垂2度重，伴陰道前后壁膨出
　　D.子宮脫垂3度
　　E.子宮脫垂3度，伴陰道前后壁膨出
　10.該病例發(fā)生子宮脫垂的主要原因是：
　　A.慢性咳嗽
　　B.多產(chǎn)
　　C.產(chǎn)后過早參加體力勞動
　　D.慢性咳嗽及多產(chǎn)
　　E.年老體弱
　11.其治療措施應選擇：
　　A.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)
　　B.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和陰道前后壁修補術(shù)
　　C.曼徹斯特手術(shù)
　　D.陰道中隔形成術(shù)
　　E.子宮脫

（1-3題共用備選答案)
　1.宮頸達處女膜緣，但未超出該緣
　2.宮頸及部分宮體脫出陰道口
　3.宮頸及宮體全部脫出陰道口
　　A.子宮脫垂I度輕
　　B.子宮脫垂I度重
　　C.子宮脫垂II度輕
　　D.子宮脫垂II度重
　　E.子宮脫垂III度
　　
（4~6題共用備選答案)
　4.處女膜閉鎖可表現(xiàn)為：
　5.子宮內(nèi)膜異位癥可表現(xiàn)為：
　6.慢性盆腔炎可表現(xiàn)為：
　　A. 青春期后無初潮，逐漸加重的周期性下腹痛
　　B. 初潮后不久，未婚少女的原發(fā)性痛經(jīng)
　　C. 中年婦女繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重
　　D. 生育年齡婦女腰骶部酸痛，勞累、性交、月經(jīng)前后加重
　　E. 年輕婦女下腹墜痛，月經(jīng)期顯著并伴低熱

（多選題)
　1.預防子宮脫垂的內(nèi)容有：
　　A.積極開展計劃生育
　　B.接產(chǎn)時盡量避免損傷
　　C.普及產(chǎn)后保健知識
　　D.產(chǎn)后早期參加體力勞動
　　E.防治慢性氣管炎、習慣性便秘

　2.子宮脫垂的臨床變現(xiàn)為：
　　A.腫物自陰道脫出
　　B.下墜感和腰酸背痛
　　C.張力性尿失禁、便秘
　　D.伴有陰道前壁和膀胱膨出
　　E.伴有陰道后壁及直腸膨出

　3.預防尿瘺的措施有：
　　A.加強孕期保健的宣傳工作
　　B.認真執(zhí)行產(chǎn)前檢查
　　C.防止滯產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長
　　D.產(chǎn)后4小時內(nèi)令產(chǎn)婦排尿
　　E.治療便秘

　4,可致膀胱陰道瘺的情況有：
　　A.產(chǎn)傷
　　B.放射線損傷
　　C.手術(shù)損傷
　　D.藥物腐蝕
　　E.多產(chǎn)

　5.放置子宮托的注意事項有：
　　A.生殖器官有急慢性炎癥者不宜放托
　　B.可疑宮頸惡變者禁放
　　C.放置前應選擇托的大小
　　D.子宮托可維持放置，不取出
　　E.子宮托應每日睡前取出，防止放置過久造成生殖器瘺道

　6.易發(fā)生子宮脫垂情況的有：
　　A.第一產(chǎn)程屏氣用力
　　B.長期哺乳
　　C.產(chǎn)后過早參加體力勞動
　　D.分娩時施行會陰側(cè)切
　　E.多產(chǎn)、產(chǎn)傷

答案：

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