2014年度主管護師考點：急腹癥病情觀察

2014年主管護師考點：急腹癥病情觀察

急腹癥病因繁雜，病情進展快，臨床表現(xiàn)多變，可出現(xiàn)感染中毒性、出血性休克等嚴重后果，故須嚴密觀察，及時處理，以防病情惡化。

1、生命指征：

①體溫：持續(xù)發(fā)熱或體溫進行性增高多提示腹內(nèi)感染蔓延和加重，如化膿性闌尾炎合并穿孔；體溫突然下降伴皮膚濕冷應警惕休克的可能。

②脈搏與血壓：炎性急腹癥患者脈搏較快，脈搏突然加快伴血壓波動、甚至下降則提示裨臟器損傷、破裂合并內(nèi)出血、休克的可能。

③呼吸：腹部損傷患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常變化時應考慮合并顱腦損傷可能；出現(xiàn)呼吸困難、青紫等缺氧表現(xiàn)時，提示合并胸部損傷或嚴重腹膜炎、敗血癥。

④神志：煩躁不安：譫妄等往往是內(nèi)出血、休克或腹部炎癥擴散醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn、敗血癥形成，感染加重的征兆。⑤出入量記錄。

2、腹痛的特征：

全面了解患者腹痛的特點有助于早期診斷。腹痛的變化往往代表病情的變化，如急性闌尾炎患者右下腹痛轉為全腹痛往往是合并穿孔的征兆；陣發(fā)性絞痛是腸梗阻的表現(xiàn)，當轉為劇烈、持續(xù)性痛時提示腸絞窄，腸死互的可能。

3、伴隨癥狀：

觀察體溫升高、嘔吐頻繁、腹脹加重、大便轉為血性及尿量銳減等常常是病情惡化的表現(xiàn)之一，應提高警惕，善于識別。嘔吐物性狀及消化道出血大小亦是病情變化的指征。

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