2013年初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)資料：急性腎炎的預(yù)防及治療原則
1.預(yù)防及治療原則 主要是限制活動(dòng)（臥床休息)，控制鈉、水入量及利尿、降壓等對(duì)癥處理。 預(yù)防的重點(diǎn)是防止鏈球菌感染。
2.護(hù)理
（1) 護(hù)理診斷： ① 體液過(guò)多：與鈉、水潴留有關(guān)。 ② 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與水腫導(dǎo)致消化功能下降及限鹽飲食有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭。 ④ 潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。
（2) 護(hù)理措施：
① 體液過(guò)多的護(hù)理：
A.臥床休息：嚴(yán)格臥床 1～2 周（水腫消退后可下床輕微活動(dòng))；B.限制鈉鹽及水的攝入：一般氯化鈉入量每日 1～2G （水腫消退后可給 3～5G )；嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血時(shí)要限水，入量為前一天排出液量加 500ML。 準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)液體出、入量；C.腎區(qū)（腰部)熱敷及保暖；D.評(píng)估水腫進(jìn)展情況：定期測(cè)體重，一般每周 2 次，用利尿藥時(shí)每日 1 次；E.按醫(yī)囑取清晨尿送檢，每周 2 次；F.按醫(yī)囑用利尿藥。
② 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：選擇適當(dāng)飲食：給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，不必嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)（除氮質(zhì)血癥外)，水腫消退、血壓正常后可逐漸過(guò)渡到正常飲食。
③ 預(yù)防嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭的護(hù)理：嚴(yán)格限制活動(dòng)和飲食醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓變化，注意有無(wú)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭的表現(xiàn)如煩躁不安、呼吸困難、不能平臥等。
④ 預(yù)防高血壓腦病的護(hù)理：嚴(yán)密觀察血壓變化，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)或每日測(cè)血壓 1～2
次，密切觀察有無(wú)高血壓腦病表現(xiàn)如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視等。
⑤ 健康指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，水腫時(shí)要臥床休息；水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失可下床散步，逐漸增加活動(dòng)量；2～3 個(gè)月后若尿內(nèi)紅細(xì)胞低于10 個(gè)/HP、血沉正�？缮蠈W(xué)，但不能參加劇烈活動(dòng)；阿迪計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)正�；顒�(dòng)。 指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)要按規(guī)定限制活動(dòng)，每周到醫(yī)院查 1 次尿常規(guī)，病程 2 個(gè)月后改為每月查 1 次，隨訪時(shí)間為半年。
A1 型題
1.急性腎炎注射青霉素的目的是（B)
A.控制腎臟炎癥 B.清除先驅(qū)感染病灶C.預(yù)防并發(fā)癥 D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.縮短病程
2.急性腎小球腎炎水腫期，選擇何種飲食為宜（D)
A.無(wú)鹽、高糖、高蛋白 B.低鹽、高糖、高蛋白C.低鹽、高糖、低蛋白 D.無(wú)鹽、高糖、低蛋白E.低鹽、普通飯
3.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的主要指標(biāo)是（D)
A.水腫消退，肉眼血尿消失 B.水腫消退，尿常規(guī)轉(zhuǎn)為正常C.水腫消退，血壓正常 D.血沉、補(bǔ)體恢復(fù)正常E.水腫消退，尿蛋白正常
4.由于病程較長(zhǎng)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響大，腎病患兒尤其應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)（C)
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A.一般護(hù)理 B.飲食護(hù)理 C.心理護(hù)理D.控制感染 E.對(duì)癥護(hù)理
5.急性腎小球腎炎患兒可以正�；顒�(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是（D)
A.尿常規(guī)正常 B.血沉、補(bǔ)體正常 C.血壓正常D.尿阿迪計(jì)數(shù)正常 E.抗鏈球菌溶血素 O 效價(jià)正常
