2013年初級護師兒科輔導知識：新生兒黃疸

2013年初級護師兒科輔導知識：新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒時期發(fā)生的血清膽紅素濃度過高而引起皮膚 、黏膜 、鞏膜和組織被黃染的癥狀 。

1．新生兒黃疸分類

（1) 生理性黃疸 ：即新生兒生后 2 ～ 3 天開始出現(xiàn)黃疸 ， 4 ～ 5 天最明顯 ， 7 ～ 14 天自然消退 ， 早產(chǎn)兒可延遲到 3 ～ 4 周 ， 一般情況良好 ， 稱“生理性黃疸” 。 血清膽紅素濃度一般在68．4 ～ 85．5mol/L ， 最高不超過 220 ．5mol/L 。

（2) 病理性黃疸特點 ：出現(xiàn)早（生后 24 小時內(nèi)) 。 黃疸程度重（血清膽紅素足月兒 ＞220 ．5mol/L ， 早產(chǎn)兒 ＞ 256．5mol/L ) ； 黃疸持續(xù)時間長（足月兒 ＞ 2 周 ， 早產(chǎn)兒 ＞ 3 ～ 4 周)或退而復現(xiàn)或進行性加重 。

2．新生兒病理性黃疸常見病 　 ① 新生兒溶血癥 ； ② 新生兒敗血癥 ； ③ 新生兒肝炎 ；④ 先天性膽道閉鎖 。

3．處理原則 　 ① 生理性黃疸常不需要特殊治療 醫(yī)學,全 在線.提 供gydjdsj.org.cn； ② 病理性黃疸則需盡快祛除病因 ； ③ 及時給予光照療法 、換血 、輸入白蛋白或血漿 、應用酶誘導劑等治療 。

4．護理

（1) 護理診斷 ： ① 潛在并發(fā)癥 ：膽紅素腦病 。 ② 知識缺乏 。

（2) 護理措施 ： ① 預防膽紅素腦病的護理 ：A．喂養(yǎng) ：提早哺乳 ； 若母乳性黃疸應暫停母乳 1 ～ 4 天 ；B．保暖 ：避免低體溫 ；C．做好藍光療法的護理 ：藍光照射皮膚 ， 能降低血清未結(jié)合膽紅素 ；D．做好換血療法的護理 ；E．按醫(yī)囑輸入血漿或白蛋白 ， 給予苯巴比妥誘導 ；f ．協(xié)助醫(yī)生做好預防缺氧 、感染 、脫水 、低血糖 、酸中毒的護理 ；g ．觀察病情 醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn：觀察黃疸出現(xiàn)時間 、進展及伴隨癥狀 。 觀察黃疸程度 ； 在自然光下觀察皮膚 ； 觀察膽紅素腦病的早期表現(xiàn) ：注意有無拒食 、吸吮力弱 、嗜睡 、肌張力減退 、擁抱反射減弱或消失 、呼吸暫停 、心動過緩等表現(xiàn) 。 ② 健康指導 。

[1] [2] [3] 下一頁