2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：口腔炎

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：口腔炎

口腔炎是指口腔黏膜的炎癥。本病特點(diǎn)是口腔黏膜破損并感染，出現(xiàn)流涎、疼痛（嬰兒表現(xiàn)為哭鬧、拒食)、發(fā)熱。

1.疾病概要

口腔炎是指口腔黏膜的炎癥。 常見的口腔炎有皰疹性口腔炎（單純皰疹病毒感染)、潰瘍性口腔炎（鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染)、鵝口瘡（白色念珠菌感染)。 本病多見于嬰幼兒。

本病特點(diǎn)是口腔黏膜破損并感染，出現(xiàn)流涎、疼痛（嬰兒表現(xiàn)為哭鬧、拒食)、發(fā)熱。 治療要點(diǎn)是清洗口腔及局部涂藥，嚴(yán)重者全身用藥。

2.護(hù)理

（1) 護(hù)理評(píng)估：

① 健康史：有局部刺激使口腔黏膜受損的病史，也可有乳瓶、橡皮乳頭消毒不嚴(yán)或母乳頭不潔史；口腔不衛(wèi)生或疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降可誘發(fā)口腔炎。

② 身體狀況：A.皰疹性口腔炎：口腔黏膜、口角及唇周皮膚呈散在或成簇的小水泡， 破潰形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，小潰瘍可融合成較大潰瘍；哭鬧、煩躁、拒食、流涎gydjdsj.org.cn，發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大。 B.潰瘍性口腔炎：初起時(shí)口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，邊界清楚，表面有纖維素性炎癥滲出物形成的灰白色假膜，拭去見滲血現(xiàn)象，患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，頜下淋巴結(jié)腫大。 C.鵝口瘡：表現(xiàn)為頰黏膜、舌、牙齦、上腭等處出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，逐漸融合成大片，強(qiáng)行拭去可見紅色創(chuàng)面。 不痛、不流涎，一般無全身癥狀。 累及消化道或呼吸道，引起真菌性腸炎或真菌性肺炎。

③ 心理、社會(huì)狀況：主要是疼痛造成的哭鬧、煩躁。 家長常出現(xiàn)焦慮，瘡疹性口腔炎因傳染性強(qiáng)，常在托幼機(jī)構(gòu)流行。

（2) 護(hù)理診斷/問題： ① 口腔黏膜改變：與口腔不潔、抵抗力低下造成感染有關(guān)。 ② 疼痛：與口腔炎癥刺激有關(guān)。 ③ 知識(shí)缺乏：患兒家長缺乏有關(guān)口腔炎護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。

（3) 護(hù)理措施：

① 口腔黏膜的護(hù)理：A.保持口腔清潔：鼓勵(lì)患兒飲水，可用 3 % 過氧化氫溶液或 0.1% 利凡諾溶液（含漱)清洗潰瘍面，清洗口腔每日 2～4 次；鵝口瘡應(yīng)用 2 % 的碳酸氫鈉溶液清洗。 B.按醫(yī)囑局部涂藥：皰疹性口腔炎及潰瘍性口腔炎患處涂 2.5%～5% 金霉素魚肝油，每日 2～3 次，亦可用皰疹凈或西瓜霜粉劑涂患處。 鵝口瘡用制霉菌素，每次 10萬 U，加水 1～2ML 涂患處，每日 3～4 次。 C.防止繼發(fā)感染及交互感染：護(hù)理人員護(hù)理口腔后要及時(shí)洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等都要及時(shí)消毒。

② 飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜，避免酸、堿、辣、熱、粗、硬等刺激性食物；在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作一定要輕、快、準(zhǔn)。 對(duì)疼痛較重者在進(jìn)食前局部涂 2 % 利多卡因止痛。

③ 健康指導(dǎo)：A.講解口腔炎的病因及預(yù)防要點(diǎn)。 B.指導(dǎo)清理口腔的方法及要點(diǎn)，給患兒溫涼飲食，進(jìn)食后漱口。 C.指導(dǎo)乳瓶、乳頭、食具、玩具的清潔消毒，哺乳婦女勤換內(nèi)衣，喂乳前后應(yīng)清洗乳頭。 D.應(yīng)注意保持口周皮膚干燥，防止出現(xiàn)皮膚損傷。 E.強(qiáng)調(diào)皰疹性口腔炎的傳染性較強(qiáng)，應(yīng)與健康兒隔離，食具也應(yīng)分開。

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