基礎(chǔ)護理知識點：護理評估概述

護理學輔導資料：護理評估概述

護理程序具體可分為五個步驟；即估計、診斷、計劃、實施、評價。

　　護理估計

　�。ㄒ�)定義

　　從各方面有步驟、有計劃地收集資料以評估病人健康狀態(tài)的過程謂之估計。

　　估計是護理程序的開始，估計階段是提供高質(zhì)量的個體化護理的基礎(chǔ)，為確定每個病人的護理診斷、制定目標、實施護理計劃和評價護理效果提供了依據(jù)。因此收集資料十分重要，除了入院第一次的總體估計外，在護理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對病人進行隨進估計，將有助于及時確定病人進展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，并根據(jù)這些資料決定是否需要修改、中斷或繼續(xù)護理措施。

　�。ǘ�)收集資料的內(nèi)容與范疇

　　收集資料應(yīng)從以人的基本需要為基礎(chǔ)，以病人為中心來考慮，即病人的健康情況與他對目前疾病的反應(yīng)是護士最應(yīng)關(guān)心和解決的問題醫(yī)學全在線搜集整,理。所以護士應(yīng)著重了解病人的健康狀況、生長發(fā)育狀況、生活方式、環(huán)境及對疾病的生理心理反應(yīng)等。以利于為如何幫助病人恢復最佳功能狀況而作出決策。在收集資料時可以從下列14個方面進行：

　　1.社會心理狀況

　�。�1)社會狀況 包括病人的職業(yè)、單位、職務(wù)、經(jīng)濟、教育、宗教信仰及對病人生活有影響的人。

　�。�2)家庭狀況 家庭成員 ，病人在家庭中的作用，居住條件等。

　　2.精神情感狀況

　　（1)感知能力，讓病人說出自己在什么地方，今天是幾月幾日，辨認人，并檢查其寫和說的能力及詞匯水平。

　�。�2)病人對壓力的反應(yīng)。

　�。�3)對其周圍人和事、物的反應(yīng)，以前是否住過院醫(yī)學,全在線.提供，對這次住院是否懼怕等。

　　（4)病人目前考慮的問題，對護理有何要求。

　　（5)病人對自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態(tài)。

　　3.生殖系統(tǒng)

　　無性功能改變。對女性應(yīng)了解月經(jīng)史、分娩情況、計劃生育情況等。

　　4.環(huán)境狀況

　�。�1)安全感。

　�。�2)從病人的年齡或精神狀況分析，是否需要安全保護措施，如床欄等。

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