2013年護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理輔導(dǎo)之前置胎盤

以制止出血、糾正貧血、預(yù)防感染為處理原則，根據(jù)產(chǎn)婦的一般狀況、孕期、胎兒成熟度、出血量的多少、產(chǎn)道條件等情況綜合分析，制定處理方案。

（1)期待療法：目的在于保證孕婦安全的前提下使胎兒能達(dá)到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用于出血量少，孕婦全身情況許可，胎兒存活者。

①絕對臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動。

②密切觀察陰道流血量、色和性質(zhì)，保留會陰墊，必要時臀下放置彎盤準(zhǔn)確估計出血量，完成觀察記錄。

③監(jiān)測生命體征，注意孕婦主訴，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時與醫(yī)師聯(lián)系。

④預(yù)防感染，加強(qiáng)會陰護(hù)理，每日沖洗2次，使用消毒會陰墊，保持外陰清潔，必要時使用抗生素。

⑤禁止肛門檢查和灌腸，必要做陰道檢查時，應(yīng)該充分做好搶救及急診手術(shù)準(zhǔn)備。

⑥做好母嬰搶救藥物、物品和器械的準(zhǔn)備，如常規(guī)配血、備血、輸液、氧氣、緊急手術(shù)準(zhǔn)備，新生兒復(fù)蘇用品、早產(chǎn)暖箱等。

⑦心理護(hù)理，主動關(guān)心和安慰病人。做好床邊護(hù)理，耐心解答問題，消除病人因出血而引起的緊張、恐懼心理，使孕婦主動配合治療醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn。

（2)終止妊娠：期待療法無效，發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應(yīng)考慮終止妊娠。

①剖宮產(chǎn)術(shù)，能迅速結(jié)束分娩，提高胎兒成活率，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少或制止出血，是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前必須做好一切搶救準(zhǔn)備，對發(fā)生休克者，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，并根據(jù)胎盤的位置選擇子宮切口。

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