羊水栓塞的緊急處理原則

羊水栓塞的緊急處理原則：

一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理。最初階段主要是休克、抗過敏，解除肺動脈高壓，糾正缺氧及心衰。DIC階段應(yīng)早期抗凝，補(bǔ)充凝血因子，晚期抗纖溶同時(shí)也補(bǔ)充凝血因子。少尿或無尿階段要及時(shí)應(yīng)用利尿劑，預(yù)防及治療腎功能衰竭。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管，既可測量中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)充血容量，又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化驗(yàn)。

1.吸氧：行氣管插管，正壓供氧。必要時(shí)行氣管切開，保證供氧，減輕肺水腫，醫(yī).學(xué)全在線提供gydjdsj.org.cn改善腦缺氧。

2.抗過敏治療：立即靜脈推注地塞米松20～40mg，以后依病情繼續(xù)靜脈滴注維持；也可用氫化可的松500mg靜脈推注，以后靜脈滴注500mg維持。

3.解痙藥的應(yīng)用：解除支氣管平滑肌及血管平滑肌痙攣，糾正機(jī)體缺氧。常用藥物有：

1)阿托品：心律慢時(shí)應(yīng)用，1mg每15～30min靜注一次，直至患者面色潮紅，微循環(huán)改善。

2)罌粟堿：與阿托品合用擴(kuò)張肺小動脈效果更佳。30～90mg加于10%～25%葡萄糖液20ml中靜脈推注，能解除平滑肌張力，擴(kuò)張肺、腦血管及冠狀動脈。

3)氨茶堿：松弛支氣管平滑肌及冠狀動脈血管，250mg加于25%葡萄糖液20ml緩慢靜注。

4.抗休克：在用低分子右旋糖酐補(bǔ)足血容量后血壓仍不回升，可用多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，以20滴/分開始，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。

5.糾正心衰：用毛花苷丙0.2～0.4mg加入10%葡萄糖液20ml中靜脈推注，必要時(shí)1～2h后可重復(fù)應(yīng)用，一般于6h后再重復(fù)一次以達(dá)到飽和量。

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