護(hù)士考試重點輔導(dǎo)：前置胎盤

護(hù)士考試輔導(dǎo)之前置胎盤

胎盤的正常位置附著于子宮體部，如果附著于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，威脅著母兒生命安全。多見于高齡或經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，發(fā)病率為1：55～1：200左右，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、病因

目前尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜病變、胎盤面積過大或受精卵發(fā)育遲緩等有關(guān)。產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、宮內(nèi)手術(shù)或多次刮宮等因素引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷，使子宮蛻膜血管生長不全、當(dāng)受精卵植入時，血液供應(yīng)不足。為攝取足夠的營養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤面積，伸展到子宮下段醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，形成前置胎盤。還可能由于胎盤面積過大，如多胎妊娠、母兒血型不全等的過大胎盤伸展至子宮下段或遮蓋子宮頸內(nèi)口�；蛴懈碧ケP延伸至子宮下段。也可能由于受精卵發(fā)育遲緩，到達(dá)子宮腔時尚未具備植入能力而繼續(xù)下移，結(jié)果植入子宮下段，在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

2、分類

按胎盤邊緣與子宮頸口的關(guān)系分為三種類型。

（1)完全性前置胎盤：胎盤完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，又稱中央性前置胎盤。

（2)部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋于宮頸內(nèi)口。

（3)邊緣性產(chǎn)置胎盤：胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣，又稱低置性前置胎盤。

3、臨床表現(xiàn)

（1)妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血，常無任何誘因，突然發(fā)生，為主要特征。陰道流血時間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶有發(fā)生于孕20周者，次數(shù)頻繁醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，量較多，有時一次大量流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，甚至臨產(chǎn)方有流血，量也較少。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。

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