【答案及解析】E
本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭的早期癥狀并不明顯，到晚期尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的累及全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出納差、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性肺炎醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn。循環(huán)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢、尿素霜的沉積等。所以本題中選項(xiàng)A、B、C、D均為慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)制定的“腎臟病生存質(zhì)量指南”，根據(jù)腎小球的濾過(guò)率按腎功能的損害程度分為5期，其中第5期為腎衰竭期，GFR50ml／min，尚處于氮質(zhì)血癥期。故本題的答案為E.
【外科護(hù)理學(xué)】男性，38歲。腹部外傷后，全腹疼痛及壓痛，疑膀胱破裂，最可靠的檢查方法是
A.尿常規(guī)
B.導(dǎo)尿
C.膀胱注水試驗(yàn)
D.腹腔穿刺
E.腹腔沖洗
【答案及解析】D
本題答案選擇D.導(dǎo)尿試驗(yàn)膀胱破裂時(shí)導(dǎo)尿管可順利插入膀胱（尿道損傷常不易插入)僅流出少量血尿或無(wú)尿流出。
膀胱注水實(shí)驗(yàn)在無(wú)其他診斷條件下可以應(yīng)用，但必須嚴(yán)格注意無(wú)菌操作。經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml片刻后吸出液體外漏時(shí)吸出量會(huì)減少?zèng)]來(lái)腹腔液體回流時(shí)吸出量會(huì)增多若液體進(jìn)出量差異很大提示膀胱破裂.腹腔穿刺抽液檢查：患者有腹膜（水)炎體征或經(jīng)上述膀胱造影疑有腹膜內(nèi)型膀胱破裂者可行腹腔穿刺醫(yī)學(xué)全在線搜集整理gydjdsj.org.cn，如患者腹脹較顯，穿刺應(yīng)慎重，以免傷及腸管。穿刺取到液體時(shí)，可作常規(guī)檢查，也可測(cè)定尿素氮含量（可與血、尿中尿素氮相比較，以判定是否尿液流入腹腔)。膀胱注水實(shí)驗(yàn)是在無(wú)其他診斷條件下可以應(yīng)用，現(xiàn)在我們有腹腔穿刺抽液的選項(xiàng)，故不選答案C.
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