《護理學(xué)基礎(chǔ)》：護理評估概述

（2)觸覺觀察：運用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特征，如皮膚溫度、脈搏的跳動、器官的形態(tài)和大小、腫塊的位置與質(zhì)地及表面性質(zhì)等。

（3)聽覺觀察：運用耳朵辨別病人身體發(fā)出的各種聲音，如病人的呼吸音、談話時的語音、器官的叩診音以及借助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。

（4)嗅覺觀察：運用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發(fā)出的異常氣味。

2.護理體檢：

3.交談 護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

（1)安排合適的環(huán)境有助于獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關(guān)系；

（2)說明交談的目的和所需要的實踐。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn及時向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息；為病人提供心理支持。

（3)引導(dǎo)病人抓住交談的主題：

①針對交談主題有準備、有計劃的進行，引導(dǎo)病人交談。

②病人敘述時注意傾聽，不要隨意打斷或提出新的問題，對病人的陳述及時給予解釋和反應(yīng)。

③交談完畢，結(jié)束時進行小結(jié)。征求病人意見，致謝。

交談要點：交談環(huán)境舒適、安靜，有利于保護病人的隱私；抓住主題，引導(dǎo)交談；注意傾聽；語句表達清晰，語意明確，語速適當(dāng)；談畢小結(jié)。

（六)資料的組織及記錄

1.資料的整理 將收集的健康資料按一定的方法進行分類，并檢查有無遺漏的過程。

2.記錄

（1)及時記錄�？陀^記錄病人的敘述和臨床所見。

（2)主觀資料記錄病人原話，加引號。

（3)客觀資料用可測量的詞描述，gydjdsj.org.cn記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

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