《護理學基礎(chǔ)》：護理診斷概述

護理診斷概述是護士資格考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學全在線對護士資格考試資料進行了相關(guān)整理供大家學習參考。

（一)護理診斷的概念

護理診斷是有關(guān)個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預期目標（預期結(jié)果)選擇護理措施的基礎(chǔ)，而預期目標（預期結(jié)果)是由護士負責制定的。

（二)護理診斷的組成 由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素組成。

1.名稱 是對護理對象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。

（1)現(xiàn)存的：健康資料顯示目前存在的健康問題。

（2)潛在的：健康資料顯示有危害護理對象的因素存在，不采取護理措施將會發(fā)生的問題。陳述形式為：“有……危險”。

（3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式為：“有……可能”。

（4)健康的：是對個體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋觥ｊ愂龇绞綖椋骸皾撛诘摹�…增強”，“�?zhí)行……有效”。

2.定義 是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。

3.診斷依據(jù) 是做出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。

主要依據(jù)：做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。

次要依據(jù)：做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。

4.相關(guān)因素 是使護理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn治療、年齡等。

（三)護理診斷的陳述方式

1.三部陳述法 護理診斷名稱（P)+相關(guān)因素（E)+臨床表現(xiàn)（S)；多用于現(xiàn)存的護理診斷。

2.二部陳述法 護理診斷名稱（P)+相關(guān)因素（E)；用于“有……危險”的護理診斷。

3.一部陳述法 護理診斷名稱（P)；用于健康的護理診斷。

（四)書寫護理診斷注意事項

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