《護理學基礎》：彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)

（CT，試管法)DIC早期，即彌散性微血栓形成期，血液處于高凝狀態(tài)，血液凝固時間縮短。后期繼發(fā)纖溶為主，血液呈低凝狀態(tài)，凝血時間延長。

三、凝血酶原時間

（PT)是外在凝血途徑的篩選試驗。DIC時因因子Ⅰ、Ⅱ、醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cnⅤ、Ⅶ和Ⅹ等均減少，故PT延長。超過正常對照3秒以上有意義。

四、白陶土部分凝血活酶時間測定（KPTT)

是內(nèi)在凝血途徑的過篩試驗。除因子Ⅶ和XIII外，任何一個凝血因子缺乏都可使KPTT延長。正常35～45秒，超過正常對照10秒以上有意義。DIC的高凝期KPTT縮短，在消耗性低凝血期KPTT延長。

五、纖維蛋白原定量

正常值為2～4g/L.DIC時被消耗，＜1.5g/L有意義。但在感染、妊娠、惡性腫瘤、創(chuàng)傷或休克等“應激”狀態(tài)下，纖維蛋白原量可增加，此時所謂正常量，實際已有所降低。

六、凝血酶時間（TT)

反應凝血第三階段的試驗，正常16～18秒，比正常對照延長3秒以上有診斷價值。DIC時纖維蛋白原減少及FDP增加，所以TT延長。

七、優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT)

血凝塊溶解速度可反映纖溶酶活力（優(yōu)球蛋白凝塊中含有纖溶酶原及纖溶酶活化素)，正常為60～120分鐘，＜70分鐘，提示纖溶亢進。

八、血漿副凝固時間

DIC時凝血酶作用下形成的纖維蛋白單體與繼發(fā)性纖溶形成的FDP結(jié)合形成一種可溶性復合物，當遇到魚精蛋白或乙醇時，復合物分離，纖維蛋白單體又自行聚合成絮狀物或膠狀物，這種不經(jīng)凝血酶作用而引起的凝聚現(xiàn)象稱副凝。

魚精蛋白副凝試驗（3P試驗)見于DIC的早期。假陽性率高，局部血管內(nèi)凝血亦可陽性，DIC晚期為陰性。

九、FDP免疫學測定

FDP的X、Y、D、E碎片仍具有纖維蛋白原的某些抗原決定簇，故能與抗纖維蛋白原血清發(fā)生特異性抗原抗體反應。FDP的免疫學檢查方法較多，以乳膠凝集試驗醫(yī)學全在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn（半定量法)最為快速簡便，正常值＜10mg/L.

十、紅細胞形態(tài)學觀察

血片上可見碎裂，畸形紅細胞。

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