14-3 胰腺影像學診斷

由于胰腺小，位置深，以前認為是是一個“隱蔽”的器官。過去主要用間接顯影的方法，即觀察胰腺周圍器官的形態(tài)和位置改變以間接推斷有無胰占位性病變，如胃腸鋇餐造影、腹膜后和胃內(nèi)注氣造影、尿路造影等，但都不能達到較早診斷的目的。內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影和動脈造影，使胰的診斷得到改善。USG、CT可以在無損傷的情況[詳細]

2008/10/15 7:02:29

15-1 泌尿系統(tǒng)X線診斷

泌尿器官均由軟組織構(gòu)成，缺乏自然對比，X線檢查多需造影才能使之顯示。腎有排泄含碘造影劑的能力，尿道又與外界相通，因而泌尿系統(tǒng)的造影為一常用檢查方法，且占重要地位。USG和CT對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查優(yōu)于X線，應用日益普及。腎上腺葉不屬泌尿系統(tǒng)，因其解剖位置，也在本章內(nèi)敘述�！　∫�、X線檢查方法　�。ㄒ唬�[詳細]

2008/10/15 7:02:26

15-2 泌尿系統(tǒng)USG診斷

USG對顯示腎臟病變的部位、范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、向鄰近延伸、性質(zhì)及腎癌的分期等，都優(yōu)于X線檢查。行USG導向穿刺還可達到診斷和治療的目的。USG也適于腎上腺腫瘤的診斷�！　∫弧⒛I　　腎的USG檢查取俯臥位，沿腎長軸作縱斷面探查，根據(jù)需要也可行斜斷面或橫斷面探查，檢查無需特殊準備。　　正常腎有鮮明的輪廓線[詳細]

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15-3 泌尿系統(tǒng)CT與MRI診斷

CT對腎、腎上腺、膀胱和前列腺疾病的診斷優(yōu)于USG。CT不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔，還能顯示腎實質(zhì)和膀胱壁。MRi 在顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)；惡性腫瘤對鄰近器官、血管的侵犯情況，有無瘤栓存在；有無遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；對惡性腫瘤的分期及治療后的隨訪、評價，有無瘤復發(fā)等，均優(yōu)于CT。與CT有互補性，可彌補C[詳細]

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16 女性生殖系統(tǒng)影像學診斷

影像學檢查對女性生殖系統(tǒng)的診斷有一定的價值。生殖器官的X線造影可以了解子宮和輸卵管的情況，為某些炎癥和腫瘤的診斷提供依據(jù)。泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的X線造影檢查對女性生殖系統(tǒng)疾病的診斷也有間接的幫助�！　∮捎谛韵俸吞簩線的輻射作用很敏感，因而對生殖系統(tǒng)X線檢查更應慎重。尤其對胎兒，愈早齡的胎兒對X線愈[詳細]

2008/10/15 7:02:16

4-3 USG檢查技術(shù)

超聲探查多用仰臥位，但也可用側(cè)臥位等其他體位。探查過程中可變更體位�！　∏忻娣轿豢捎脵M切、縱切或斜切面�！　』颊卟扇∵m宜體位，露出皮膚，涂耦合劑，以排出探頭與皮膚間的空氣，探頭緊貼皮膚掃描，掃描中觀察圖像，必要時凍結(jié)，即停幀，行細致觀察，作好記錄，并攝片或錄像。　　應注意器官的大小、形狀、周邊回聲，[詳細]

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4-4 USG圖像分析與診斷

觀察聲像圖時，首先應了解切面方位，以便于認清所包括的解剖結(jié)構(gòu)。注意周邊回聲，包括器官和較大腫塊的邊緣回聲，借此可觀察其大小、形狀、位置與活動情況。應用游標可測量其徑線、面積或體積，判斷是否增大或縮��；有無局部膨�。挥袩o移位，活動如何等。要觀察器官與較大腫塊的內(nèi)部回聲，包括回聲的強弱、多少、分布和回聲[詳細]

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4-5 USG診斷的臨床應用

超聲對心、腹部和盆部器官包括妊娠的檢查應用較多。如對肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化、膽囊結(jié)石與腫瘤、胰腺及脾的疾病、腹水的診斷；腎、膀胱、前列腺、腎上腺、子宮、卵巢的檢查；眼、甲狀腺及乳腺的檢查；妊娠的診斷，胎位、胎盤的定位，多胎、死胎、胎兒畸形及葡萄胎的判定等都有相當?shù)膬r值（圖1-4-3）。圖1-[詳細]

2008/10/15 7:02:06

5 磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)�！　『舜殴舱瘢╪uclear magnetic resonance，NMR）是一種核物理現(xiàn)象。早在1946年Block與Purcell就報道了這種現(xiàn)象并應用于波譜學。[詳細]

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5-1 MRI的成像基本原理與設備

一、磁共振現(xiàn)象與MRI　　含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，帶正電，產(chǎn)生磁矩，有如一個小磁體（圖1-5-1）。小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律。但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列（圖1-5-2）。在這種狀態(tài)下，用特定頻率的射頻脈沖（rad[詳細]

2008/10/15 7:01:59

5-2 MRI圖像特點

一、灰階成像　　具有一定T1差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度的黑白影，則可使器官及其病變成像。MRI所顯示的解剖結(jié)構(gòu)非常逼真，在良好清晰的解剖背景上，再顯出病變影像，使得病變同解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系更明確�！　≈档米⒁獾氖�，MRI的影像雖然也以不同灰度顯示，但反映的是MR信號強度的不同或弛豫[詳細]

2008/10/15 7:01:56

5-3 MRI檢查技術(shù)

MRI的掃描技術(shù)有別于CT掃描。不僅要橫斷面圖像，還常要矢狀面或（和）冠狀面圖像，還需獲得T1WI和T2WI。因此，需選擇適當?shù)拿}沖序列和掃描參數(shù)。常用多層面、多回波的自旋回波（spin echo，SE）技術(shù)。掃描時間參數(shù)有回波時間（echo time，TE）和脈沖重復間隔時間（repetition[詳細]

2008/10/15 7:01:52

5-4 MRI分析與診斷

觀察前，要先了解MRI設備的類型、磁場強度和掃描技術(shù)條件，如TR與TE的長短，因為它們直接影響圖像的對比度，還有助于分辨T1WI和T2WI�！　∮^察MRI時，需要對每幀圖像進行分析，要結(jié)合冠狀面、矢狀面和橫斷面圖像進行觀察，以便獲得立體的概念，便于對病變位置乃至起源作出判斷。要結(jié)合T1WI和T2WI[詳細]

2008/10/15 7:01:49

5-5 MRI診斷的臨床應用

MRI診斷廣泛應用于臨床，時間雖短，但已顯出它的優(yōu)越性�！　≡谏窠�(jīng)系統(tǒng)應用較為成熟。三維成像和流空效應使病變定位診斷更為準確，并可觀察病變與血管的關(guān)系。對腦干、幕下區(qū)、枕大孔區(qū)、脊髓與椎間盤的顯示明顯優(yōu)于CT。對腦脫髓鞘疾病、多發(fā)性硬化、腦梗塞、腦與脊髓腫瘤、血腫、脊髓先天異常與脊髓空洞癥的診斷有較[詳細]

2008/10/15 7:01:46

6-1 計算機X線成像（computed radiography，CR）

傳統(tǒng)的X線成像是經(jīng)X線攝照，將影像信息記錄在膠片上，在顯定影處理后，影像才能于照片上顯示。計算機X線成像（computed radiography，CR）則不同，是將X線攝照的影像信息記錄在影像板（image plate，IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計算機計算出一個數(shù)字化圖像，復經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)[詳細]

2008/10/15 7:01:43

6-2 圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（picture archiving communicat

圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（picture archiving communicating system，RACS）是存放和傳輸圖像的設備，不是成像裝置。當前，X線圖像、CT與MRI大多是以照片形式于放射科檔案室存檔。需要時，要從檔案室借調(diào)，占用很多人力，借調(diào)中，照片丟失或錯拿時有發(fā)生，而且效率低。由于影像[詳細]

2008/10/15 7:01:39

7 不同成像技術(shù)的綜合應用

如前所述，醫(yī)學影像學中有X線、CT、DSA、USG和MRI等多種成像技術(shù)，在每種成像技術(shù)中還有多種檢查方法。應當指出，各種成像技術(shù)和檢查方法都有它的優(yōu)勢與不足，并非一種成像技術(shù)可以適用于人體所有器官的檢查和疾病診斷，也不是一種成像技術(shù)能取代另一種成像技術(shù)，而是相輔相成、相互補充和印證。在選用時就要權(quán)[詳細]

2008/10/15 7:01:36

8 骨關(guān)節(jié)影像學診斷

骨骼含有大量鈣鹽，密度高，同其周圍的軟組織有鮮明的對比，而在骨骼本身的結(jié)構(gòu)中，周圍的骨皮質(zhì)密度高，內(nèi)部的松質(zhì)骨和骨髓比皮質(zhì)密度低，也有鮮明的對比。由于骨與軟組織具備良好的自然對比，因此，一般攝影即可使骨關(guān)節(jié)清楚顯影，而骨關(guān)節(jié)疾病也易于在X線片上顯示出來，經(jīng)觀察、分析可作出診斷�！　線檢查不僅能顯示[詳細]

2008/10/15 7:01:33

8-1 骨關(guān)節(jié)X線檢查方法

一、普通檢查　　骨關(guān)節(jié)的X線檢查主要用攝片，不用透視。只在火器傷尋找異物與定位時和在外傷性骨折與脫位進行復位時采用�！　z影要注意以下幾點：①任何部位，包括四肢長骨、關(guān)節(jié)和脊柱都要用正、側(cè)兩個攝影位置。某些部位還要用斜位、切線位和軸位等；②應當包括周圍的軟組織。四肢長骨攝片都要包括鄰近的一個關(guān)節(jié)。在[詳細]

2008/10/15 7:01:29

8-2 骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)

人體骨骼因形狀不同而分長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類�！　∫弧⒐堑慕Y(jié)構(gòu)與發(fā)育　�。ㄒ唬┕堑慕Y(jié)構(gòu)　骨是由骨細胞、骨基質(zhì)、礦物鹽和纖維構(gòu)成。骨的細胞成分包括成骨細胞、骨細胞和破骨細胞。骨細胞埋置于骨基質(zhì)中。骨基質(zhì)為有機的膠原纖維，有礦物鹽沉積。因此，X線片上呈高密度影�！　」琴|(zhì)按其結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨[詳細]

2008/10/15 7:01:26