17-2 纖維胃鏡檢查

一、適應證　　1.凡疑有胃、十二指腸疾病，經(jīng)各種檢查（包括鋇餐）未能發(fā)現(xiàn)病變者�！　�2.鋇餐檢查疑有胃潰瘍、胃息肉、胃竇炎或胃腫瘤，但不能確定其性質(zhì)者。　　3.原因不明的上消化道出血。　　4.胃部疾患的隨診，特別是對癌前期疾病及癌前病變的追蹤觀察�！　�5.胃手術(shù)后又出現(xiàn)癥狀或定期隨訪者。　　6.胃內(nèi)[詳細]

2008/10/15 6:54:56

17-3 纖維結(jié)腸鏡檢查

纖維結(jié)腸鏡在近十年來，發(fā)展為診斷和治療結(jié)腸疾病的新工具，70年代初，纖維結(jié)腸鏡直接插入回盲部成功率不高，隨著器械革新和插鏡技術(shù)的不斷提高，到達回盲部成功率大大提高，并縮短了時間，使患者易于接受，已成為普遍開展的診斷技術(shù)�！　∫�、適應癥　　1.血便原因不明，鋇劑灌腸不能確診者�！　�2.慢性腹瀉疑有潰瘍[詳細]

2008/10/15 6:54:53

17-4 逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangio

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是將纖維十二指腸插至十二指腸降部，找到十二指腸主乳頭（下簡稱乳頭），由活檢管道內(nèi)插入塑料導管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。本法于1968年由McCunne氏首先報導[詳細]

2008/10/15 6:54:49

17-5 纖維腹腔鏡檢查（fiberlaparoscopy）

腹腔鏡應用于臨床已有80余年，其突出優(yōu)點是能直視下取得活性組織，提高了對某些疾病診斷水平，由于腹腔鏡檢查仍屬于創(chuàng)傷性，有一定并發(fā)癥，故臨床開展廣泛性不如消化道內(nèi)鏡。近年，由于廣角、細徑纖維腹腔鏡、光源系統(tǒng)及腹腔充氣裝置的發(fā)展，腹腔鏡不僅在婦科方面應用較廣泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科領(lǐng)域，由單[詳細]

2008/10/15 6:54:46

17-6 纖維支氣管鏡（bronchofibroscope）檢查

一、適應證　　1.不明原因的咯血、血痰、長期頑固性咳嗽、聲帶麻痹和氣道阻塞需明確診斷和出血部位者。　　2.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)塊影，阻塞性肺炎及肺不張，或痰瘤細胞陽性而胸片無異常者�！　�3.診斷不明的支氣管、肺臟疾患，需作支氣客活檢或肺活檢者�！　�4.肺葉切除前后檢查，以確定手術(shù)切除范圍和判斷手術(shù)效果。[詳細]

2008/10/15 6:54:43

18 肺功能測驗（pulmonary function test）

肺功能測驗是借助儀器將肺臟的呼吸功能測定出來，以測定數(shù)據(jù)進行分析。肺功能測定的項目、范圍及方法不斷增加和改進，目前多采用電子化、自動化綜合測定儀進行測驗。[詳細]

2008/10/15 6:54:40

18-1 通氣功能檢查

一、肺容量測定　　肺容量的測定多在平靜呼氣基線進行，其組成共有八項。潮氣、補吸氣、補呼氣、殘氣等為不能分割的最小單位稱肺容積；肺活量、功能殘氣、深吸氣、肺總量等是由一個以上肺容積組成稱肺容量（圖18－1－1）。它們各具不同臨床意義。圖18－1－1 肺容量及其組成　�。ㄒ唬┏睔馊莘e（tidal vol[詳細]

2008/10/15 6:54:36

18-2 小氣道功能檢查

小氣道是指直徑≤2mm的小支氣管，是許多肺部疾病病變早期發(fā)生的部位。其數(shù)量多，總的橫截面積巨大，但其阻力僅占氣道總阻力的20％以下，常用的肺功能檢查往往不能發(fā)現(xiàn)異常，小氣道功能檢查可以早期診斷�！　∫弧㈤]合容積（closing volume，CV）為小氣道在呼氣過程中開始閉合的肺容量�！　y定方法有[詳細]

2008/10/15 6:54:33

18-3 彌散功能檢查

彌散（diffusion）是指肺泡與毛細血管中的氧和二氧化碳，通過肺泡-毛細血管膜進行氣體交換的過程。彌散功能是以肺泡毛細血管膜兩側(cè)氣體分壓差為0.1333kPa（1mmHg）時；每分鐘可能通過的氣量為指標，以彌散量（diffusion capacity）表示，二氧化碳的彌散能力很強，比氧大21倍，[詳細]

2008/10/15 6:54:30

18-4 氣道阻力與肺順應性測定

一、氣道阻力（airway resistance，Raw） 　　氣道阻力指呼吸時氣體在氣道內(nèi)流動所產(chǎn)生的阻力。其大小與氣道內(nèi)徑、氣流速度及氣體的粘度和密度有關(guān)。　　氣道阻力（Raw）=　　肺泡壓可由體積描記儀測定　　口腔壓通常情況下等于大氣壓為零　　流速由流速儀直接測定　　正常值：0.098～0.2[詳細]

2008/10/15 6:54:26

14-3 心電圖導聯(lián)（electrocardiographic lead）及心電軸

一、心電圖導聯(lián) 　　心臟除極，復極過程中產(chǎn)生的心電向量，通過容積導電傳至身體各部，并產(chǎn)生電位差，將兩電極置于人體的任何兩點與心電圖機連接，就可描記出心電圖，這種放置電極并與心電圖機連接的線路，稱為心電圖導聯(lián)（electrocardiographic lead）。常用的導聯(lián)如下：　�。ㄒ唬藴蕦�(lián)亦稱[詳細]

2008/10/15 6:54:21

14-4 正常心電圖（normal electrocardiogram）

一、心電傳導系統(tǒng)　　心臟傳導系統(tǒng)是由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右房室束支和Purkingje纖維構(gòu)成，竇房結(jié)是心臟正常沖動的起源，位于上腔靜脈入口與右心室交界處。結(jié)間束是竇房結(jié)與房室結(jié)之間的傳導徑路，分為前、中、后三個傳導束（圖14-4-1）。房室結(jié)位于房間隔的右后部，向下延伸為房室束，房室[詳細]

2008/10/15 6:54:17

14-5 心室肥厚（ventricular hypertrophy）及心房肥大（

當左或右心室的心肌肥厚時，一般不累及心臟的傳導系統(tǒng)，因為傳導順序與正常室相同。但由于一側(cè)心室肌肥厚，必然會影響心臟除極的方向及大小，而且該側(cè)自內(nèi)膜至外膜除極的時間也延長。復極過程也會有“繼發(fā)性”改變�！　∫弧⒆笮氖曳屎瘛　∽笮氖椅挥谟倚氖业淖蠛蠓�，左心室壁比右心室壁厚3～4倍，因此在正常情況下，左室[詳細]

2008/10/15 6:54:13

14-6 冠狀動脈供血不足

一、心絞痛　　心絞痛是由于心肌暫時性缺血引起，最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化，其次為冠狀動脈痙攣，少數(shù)為主動脈瓣病變及肥厚型心肌病等。根據(jù)心電圖表現(xiàn)不同可分為典型心絞痛和變異型心絞痛兩種。心絞痛未發(fā)作時，心電圖可正常�！　。ㄒ唬┑湫托慕g痛：發(fā)作時心電圖R波為主的導聯(lián)上，ST段呈缺血型壓低，T波由直立[詳細]

2008/10/15 6:54:10

14-7 心肌梗死（myocardial infarction）心電圖

急性心肌梗死是冠狀動脈供血突然中斷所引起的供血區(qū)心肌細胞缺血、損傷和心肌壞死引起的一系列心電圖改變可助確診�！　∫�、三種基本心電圖變化　　當某支冠狀動脈供血突然中斷時，心肌相繼發(fā)生缺血、損傷、壞死、引起相應的心電圖改變�！　。ㄒ唬〾乃佬透淖儯簤乃赖男募适Я顺龢O和復極的能力，不再產(chǎn)生心電向量，而其他[詳細]

2008/10/15 6:54:06

14-8 心律失常（arrhythmia）

一、與心律失常有關(guān)的心電生理　　心肌細胞有自律性，興奮性、傳導性與收縮性四種生理特性，前三種與心律失常有密切關(guān)系�！　。ㄒ唬┳月尚裕ˋutomaticity）：具有自律性的心肌組織包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室連接區(qū)、房室束和心室傳導系統(tǒng)，凡是具有自律性心肌細胞的組織均稱為起搏點（pacemaker）在正[詳細]

2008/10/15 6:54:02

14-9 心電圖的分析方法及臨床應用

一、心電圖分析方法　　只要熟記正常心電圖的標準范圍及常見異常心電圖的診斷標準，經(jīng)過實踐就能分析心電圖。閱讀時可按以下步驟進行　　1.將各導聯(lián)的心電圖大致瀏覽一遍，注意有無偽差、常見的心電圖偽差有：　�。�1）交流電干擾：在心電圖上出現(xiàn)每秒50次規(guī)則而纖細的鋸齒狀波形，應將附近可能發(fā)生交流電干擾的電源關(guān)[詳細]

2008/10/15 6:53:58

15 超聲診斷（ultrasound diagnosis）

超聲診斷（ultrasound diagnosis）是在現(xiàn)代電子學發(fā)展的基礎(chǔ)上，將雷達技術(shù)與超聲原理相結(jié)合，并應用于臨床醫(yī)學的診斷方法。隨著電子技術(shù)的發(fā)展，尤其是電子計算機技術(shù)應用于超聲診斷儀，使超聲診斷水平迅速提高，并廣泛應用于臨床各個領(lǐng)域，包括肝、膽、脾胰、腎、膀胱、前列腺、顱腦、眼、甲狀腺、乳[詳細]

2008/10/15 6:53:55

15-1 超聲基本原理及儀器簡介

一、超聲的概念　　超聲波是聲波的一種，是機械振動在彈性介質(zhì)中的傳播；頻率在16-20000赫（Herz）的聲波人耳可以聽到稱為可聞聲波；頻率高于20000赫的聲波，人耳聽不到稱為超聲波�！　《�、超聲的物理特性　　（一）超聲場特性：超聲在介質(zhì)內(nèi)傳播的過程中，明顯受到超聲振動影響的區(qū)域稱超聲場。超聲場具[詳細]

2008/10/15 6:53:51

15-2 超聲診斷適應癥及檢查項目

超聲圖像是人體臟器及組織結(jié)構(gòu)的聲學圖像，這種圖像與解剖結(jié)構(gòu)及病理改變有密切關(guān)系，而且有一定規(guī)律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學及細胞病理學特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結(jié)合，進行分析判斷，才能作出正確結(jié)論�！　。ㄒ唬┻m應癥：　　超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病[詳細]

2008/10/15 6:53:48