4.其他器官組織病變

　�。�1)心臟：心臟常擴大，質(zhì)地較軟，心外膜和心內(nèi)膜可見出血點。鏡下見心肌細胞普遍混濁腫脹，偶見灶性壞死。間質(zhì)有水腫、出血和血管周圍炎，以單核細胞浸潤為主，夾雜有少數(shù)中性粒細胞和淋巴細胞。臨床上可出現(xiàn)心動過速、心律紊亂及心肌炎的征象。

　　（2)橫紋�。阂噪枘c肌病變最為明顯。鏡下主要見肌纖維節(jié)段性變性、腫脹、橫紋模糊或消失，并可出現(xiàn)肌漿空泡或溶解性壞死，肌漿及肌原纖維溶解消失，僅存肌纖維輪廓。間質(zhì)有水腫、出血和少量炎細胞浸潤。臨床上出現(xiàn)腓腸肌壓痛。

　　（3)神經(jīng)系統(tǒng)：部分病例有腦膜及腦充血、出血、炎細胞浸潤和神經(jīng)細胞變性。這些病變在鉤體病的腦膜腦炎型最為明顯。臨床上出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀和體征。醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn

　�。�4)脾、淋巴結(jié)：單核巨噬細胞增生和炎細胞浸潤，可引起脾和淋巴結(jié)腫大。

　　（5)腎上腺：皮質(zhì)內(nèi)脂質(zhì)減少或消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)均可有出血及灶性或彌漫性炎細胞浸潤。

　　后發(fā)癥

　　1.眼部病變　眼部病變多在熱退后1周至1月左右發(fā)生。最常見者為虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎或全葡萄膜炎。并可出現(xiàn)鞏膜表層炎，球后神經(jīng)炎或玻璃體混濁。

　　2.腦動脈炎　患者多為兒童，亦可為青壯年�；颊叱Ｔ诩毙云诎Y狀消失后1～5月出現(xiàn)偏癱和失語等癥狀。主要病變是腦底多發(fā)性動脈炎及其所引起的腦實質(zhì)損害。病變主要累及腦底動脈各干支，以大腦中動脈及大腦前動脈病變最重，大腦后動脈次之。病變呈跳躍性節(jié)段性分布，使該動脈粗細不勻、僵直或呈灰白色繩索狀。此外，在基底節(jié)及其鄰近腦實質(zhì)內(nèi)可見毛細血管及小靜脈明顯擴張充血，有的聚集成簇。鏡下見受累動脈早期可為全動脈炎，較晚期則主要為增生性動脈內(nèi)膜炎，使內(nèi)膜顯著增厚，可引起血管腔狹窄甚至閉塞，偶爾可并發(fā)血栓形成（圖18-25)。腦實質(zhì)可因缺血而發(fā)生輕重不一和不同部位的水腫、出血和多發(fā)性軟化灶。

圖18-25　鉤端螺旋體病后發(fā)癥——腦動脈炎模式圖
動脈內(nèi)膜高度增生變厚，管腔變狹窄

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