概述:
喉氣管瘢痕性狹窄(cicatricial stenosis of larynx and trachea)是指喉和/或氣管腔由于腔內(nèi)瘢痕增生使氣道變窄,其主要生理功能發(fā)生障礙的一種病理狀態(tài)。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病,多由外傷引起。
病因
(一)喉外傷:常見于喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學(xué)性燒傷等。
(二)醫(yī)源性損傷:如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。
(三)喉部手術(shù)后遺癥:各種半喉切除術(shù),聲帶腫瘤手術(shù)。
(四)頸部腫瘤手術(shù):甲狀腺切除術(shù)損傷雙側(cè)喉返神經(jīng),雖不囑瘢痕性狹窄,但治療上有相似之處。
癥狀表現(xiàn):
患者主要是呼吸困難,聲嘶和喘鳴。
診斷依據(jù):
間接喉鏡下可見喉腔變形,聲帶標(biāo)志不清,瘢痕增生或粘連,活動(dòng)受限或完全固定,X線側(cè)位片、斷層片或CT明確狹窄的部位,程度,范圍、有無軟骨支架缺損、移位,對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)有重要意義。
治療:
喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱為頑固性喉狹窄,不只治療困難,而且時(shí)間較長(zhǎng)。
(一)氣管切開:主要是解決患者的呼吸困難,并非是根本治療。
(二)擴(kuò)張療法:即經(jīng)口腔在直達(dá)喉鏡下或經(jīng)氣管切口逆行向上,用不同型號(hào)的擴(kuò)張子逐步擴(kuò)張狹窄部位,一般7-10天擴(kuò)張一次。擴(kuò)張法僅適用于狹窄程度較輕,無軟骨支架變形,移位或缺損者。
預(yù)防常識(shí):